Article ICD dan SDKI - Klinik Kesehatan

Daftar Diagnosa Terbaru

Article No. 25901 | 27 May 2026

Klinis : Ds : a) Klien mengatakan ia sudah BAB darah semenjak 1 hari yang lalu dengan frekuensi 11-12x/hari dan berwarna merah kehitaman kental b) Klien mengatakan saat BAB terdapat lendir yang keluar Do : a) Defeksi lebih dari 3x dalam 24 jam b) Feses cair c) Peristaltik 23x/mnt d) TTV : Td 126/74 mmHg, N 90x/mnt, Rr 22x/mnt, S 36℃, Spo2 98% Klien tampak lemas

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Diare
Kode SDKI: D.0020
Deskripsi Singkat: Diare adalah kondisi di mana individu mengalami peningkatan frekuensi buang air besar (lebih dari 3 kali dalam 24 jam) dengan konsistensi feses yang cair atau encer, yang dapat disertai dengan lendir, darah, atau keduanya. Kondisi ini terjadi akibat peningkatan motilitas usus dan penurunan absorpsi cairan dan elektrolit di saluran pencernaan. Pada pasien ini, diare ditandai dengan data subjektif (DS) yaitu klien mengaku BAB darah sejak 1 hari yang lalu dengan frekuensi 11-12 kali per hari, feses berwarna merah kehitaman kental, dan disertai lendir. Data objektif (DO) menunjukkan defekasi lebih dari 3x dalam 24 jam, feses cair, peristaltik usus meningkat (23x/menit), serta klien tampak lemas. Tanda-tanda vital masih dalam batas normal (TD 126/74 mmHg, N 90x/menit, RR 22x/menit, S 36°C, SpO2 98%), namun frekuensi diare yang tinggi berpotensi menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, dan gangguan nutrisi. Diare dengan darah dan lendir mengindikasikan kemungkinan adanya proses inflamasi atau infeksi pada saluran cerna bawah, seperti kolitis atau disentri. Penegakan diagnosis keperawatan ini penting untuk mencegah komplikasi lebih lanjut, seperti syok hipovolemik atau gangguan perfusi jaringan.
Kode SLKI: L.0.2002
Deskripsi : SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) untuk kondisi diare adalah "Eliminasi Fekal Membaik" dengan kode L.0.2002. Luaran ini didefinisikan sebagai kondisi di mana individu menunjukkan perbaikan dalam pola eliminasi feses, meliputi penurunan frekuensi BAB, konsistensi feses yang kembali normal (padat atau lunak), dan tidak adanya darah atau lendir pada feses. Indikator yang dievaluasi meliputi: (1) Frekuensi BAB dalam 24 jam menurun, (2) Konsistensi feses membaik (tidak cair), (3) Warna feses normal (cokelat), (4) Tidak ada darah atau lendir pada feses, (5) Tanda-tanda dehidrasi tidak ada, (6) Klien tidak mengeluh lemas atau lemah. Target luaran ini biasanya ditetapkan dalam skala tertentu, misalnya dari skala 1 (sangat buruk) hingga 5 (sangat baik), dengan kriteria yang diharapkan meningkat dalam waktu 1x24 jam atau sesuai kondisi klinis. Pada pasien ini, luaran yang ingin dicapai adalah frekuensi BAB menurun menjadi 1-3 kali per hari, konsistensi feses menjadi padat, tidak ada darah dan lendir, serta klien tidak lagi tampak lemas. Keberhasilan luaran ini juga diukur dari stabilnya tanda-tanda vital tanpa tanda dehidrasi seperti turgor kulit buruk, mata cekung, atau penurunan tekanan darah. SLKI ini menjadi acuan bagi perawat untuk mengevaluasi efektivitas intervensi yang diberikan, seperti pemberian cairan, obat antidiare, atau edukasi diet.
Kode SIKI: I.0.2002
Deskripsi : SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) untuk kondisi diare adalah "Manajemen Diare" dengan kode I.0.2002. Intervensi ini didefinisikan sebagai serangkaian tindakan keperawatan yang bertujuan untuk mengelola dan mengurangi frekuensi diare, mencegah dehidrasi, serta mengembalikan keseimbangan cairan dan elektrolit. Aktivitas keperawatan yang termasuk dalam intervensi ini meliputi: (1) Identifikasi penyebab diare (misalnya infeksi, makanan, atau obat-obatan), (2) Pantau frekuensi, konsistensi, volume, warna, dan adanya darah atau lendir pada feses, (3) Pantau tanda-tanda vital dan turgor kulit untuk mendeteksi dehidrasi, (4) Berikan cairan oral rehidrasi (seperti oralit) atau cairan intravena sesuai indikasi, (5) Anjurkan klien untuk mengonsumsi makanan yang mudah dicerna dan rendah serat sementara waktu (misalnya bubur, pisang, atau roti tanpa selai), (6) Hindari makanan yang merangsang usus seperti pedas, asam, atau berlemak, (7) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat antidiare (misalnya loperamide) atau antibiotik jika ada infeksi, (8) Ajarkan teknik kebersihan diri dan lingkungan untuk mencegah penularan, (9) Berikan edukasi tentang pentingnya menjaga asupan cairan untuk mencegah dehidrasi, (10) Anjurkan istirahat untuk mengurangi kelelahan akibat kehilangan cairan. Pada kasus ini, karena feses mengandung darah dan lendir, perawat perlu waspada terhadap kemungkinan infeksi bakteri atau parasit. Oleh karena itu, kolaborasi dengan dokter untuk pemeriksaan feses lengkap (kultur atau parasitologi) sangat dianjurkan. Selain itu, karena klien tampak lemas, pemantauan ketat terhadap status hidrasi dan pemberian cairan intravena mungkin diperlukan jika oralit tidak mencukupi. Intervensi ini dilakukan secara berkesinambungan hingga luaran eliminasi fekal membaik tercapai.
Article No. 25902 | 27 May 2026

Klinis : penkes,komunikasi _,diare rwyt stroke 2x GCS : E4VxMx T : 208 / 110 mmHg N 131 x/ mnit RR 28 x/ mnit SpO2 : 65 % Mata : CA -/- SI -/- refleks cahaya (+/+) Mulut : dbn leher: dbn Thorax : Simetris ka/ki BJ I-II, reguler, bising (-) Paru : SDV +/+ rbh -/- rbk -/- whz -/- Abdomen :supel, BU (+) , NT (-) Genitalia : tidak ada kelainan Ekstremitas Superior : akral hangat +/+, CRT <2 detik Ekstremitas Inferior : akral hangat +/+, CRT <2 detik Sensorik : Sulit dievaluasi Motorik : +2/+2/+2 II +1/+1/ +1 +2/+2/+2 II +1/+1/ +1 Refleks fisiologis: +2 ||+2 +2 || +2 Refleks patologis: - || - - || - Lab 26/05 Hemoglobin 15.87 Lekosit 19.53 (H) Trombosit 222 Neutrofil 81.5 Limfosit 15.8 Natrium (Na) 144 Kalium (K) 5.7 Chlorida (Cl) 110 Calsium (Ca2+) 1.1 pH 7.44 Glukosa Darah Sewaktu 193 Ureum 38.5 Kreatinin 1.05 Ct scan 25/05 Kesan : - Multipel infark cerebri di lobus temporoparietalis dextra , capsula interna dextra dan di thalamus sinistra dengan gambaran atrophy cerebri dan tanda-tanda hydrocephalus obstruktivus

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas (berhubungan dengan penurunan kesadaran dan kelemahan otot pernapasan) & Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif (berhubungan dengan hipertensi berat dan riwayat stroke multipel)

Kode SDKI: D.0001 (Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas) & D.0017 (Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif)

Deskripsi Singkat: Diagnosa keperawatan prioritas utama pada pasien ini adalah Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas (D.0001). Kondisi ini ditegakkan karena pasien memiliki GCS E4VxMx (afasia/ketidakmampuan komunikasi verbal), riwayat stroke yang menyebabkan kelemahan otot faring dan laring, serta terdapat indikasi hipoksemia berat (SpO2 65%, RR 28x/menit, N 131x/menit). Pasien tidak mampu mengeluarkan sekret secara mandiri akibat penurunan kesadaran dan gangguan motorik (kekuatan otot +1 hingga +2). Data penunjang menunjukkan leukositosis (19.53) yang mengindikasikan infeksi atau respons inflamasi sistemik. Diagnosis kedua adalah Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif (D.0017) karena pasien memiliki riwayat stroke 2 kali dengan CT scan menunjukkan multipel infark serebri, hipertensi berat (T 208/110 mmHg), dan tanda-tanda hidrosefalus obstruktif. Tekanan darah yang sangat tinggi ini dapat menyebabkan edema serebral lebih lanjut atau perdarahan intrakranial, terutama pada pasien dengan atrofi serebri dan riwayat infark multipel. Kedua diagnosa ini saling terkait: hipoksemia akibat gangguan bersihan jalan napas akan memperburuk perfusi serebral, sementara lesi serebral (terutama di thalamus dan kapsula interna) mengganggu pusat pengaturan pernapasan dan kesadaran.

Kode SLKI: L.01001 (Bersihan Jalan Napas) & L.02014 (Perfusi Serebral)

Deskripsi : SLKI L.01001 (Bersihan Jalan Napas) adalah luaran yang diharapkan setelah intervensi keperawatan. Indikator yang dinilai meliputi: (1) Kemampuan batuk efektif meningkat dari skala 1 (tidak mampu) menjadi skala 4 (mampu tanpa bantuan); (2) Produksi sputum menurun; (3) Suara napas tambahan (ronkhi, wheezing) menghilang; (4) Frekuensi napas dalam rentang normal (16-20x/menit); (5) Saturasi oksigen ≥95%; (6) Kesadaran membaik (GCS meningkat). Target luaran dalam 3x24 jam adalah pasien menunjukkan peningkatan kemampuan membersihkan jalan napas dengan bantuan minimal, tidak ada sianosis, dan SpO2 ≥90%. SLKI L.02014 (Perfusi Serebral) adalah luaran yang berfokus pada status neurologis. Indikatornya meliputi: (1) Tingkat kesadaran (GCS) meningkat; (2) Tekanan darah sistolik dalam rentang 100-140 mmHg; (3) Tidak ada tanda peningkatan TIK (sakit kepala, muntah proyektil, papiledema); (4) Kekuatan otot ekstremitas membaik; (5) Tidak ada kejang; (6) Nilai CT scan stabil atau membaik. Target luaran dalam 1x24 jam adalah tekanan darah menurun secara bertahap (tidak lebih dari 25% dalam 24 jam pertama untuk mencegah hipoperfusi serebral), tidak ada penurunan GCS lebih lanjut, dan tanda vital stabil. Kedua luaran ini harus dimonitor secara ketat karena perubahan kecil pada tekanan darah atau oksigenasi dapat menyebabkan kerusakan serebral ireversibel pada pasien dengan multipel infark dan hidrosefalus.

Kode SIKI: I.01001 (Manajemen Jalan Napas) & I.06143 (Manajemen Hipertensi) & I.06144 (Pemantauan Tekanan Intrakranial)

Deskripsi : SIKI I.01001 (Manajemen Jalan Napas) merupakan intervensi utama untuk mengatasi bersihan jalan napas tidak efektif. Tindakan yang dilakukan meliputi: (1) Posisikan pasien semi-Fowler (30-45 derajat) untuk memfasilitasi ekspansi paru dan mengurangi risiko aspirasi; (2) Lakukan fisioterapi dada (clapping dan vibrasi) setiap 2-4 jam untuk membantu mobilisasi sekret; (3) Lakukan suction endotrakeal atau orofaringeal secara steril jika pasien tidak mampu batuk efektif, dengan durasi <15 detik dan tekanan -80 hingga -120 mmHg; (4) Berikan oksigenasi via nasal kanul atau masker non-rebreather dengan target SpO2 ≥92% (hati-hati pada pasien dengan hiperkapnia kronis, meskipun pH pasien 7.44 menunjukkan alkalosis respiratorik kompensasi); (5) Auskultasi suara napas setiap 2 jam untuk mendeteksi ronkhi atau wheezing; (6) Kolaborasi pemberian bronkodilator (misal: salbutamol nebulizer) jika ada wheezing; (7) Monitor analisa gas darah (AGD) serial untuk mengevaluasi oksigenasi dan ventilasi; (8) Pertahankan hidrasi adekuat (intravena) untuk mengencerkan sekret, namun waspada terhadap overload cairan karena risiko edema serebral. SIKI I.06143 (Manajemen Hipertensi) dilakukan untuk menurunkan risiko perdarahan intrakranial. Tindakan meliputi: (1) Monitor tekanan darah setiap 15-30 menit pada fase akut menggunakan alat non-invasif atau invasif (arterial line); (2) Kolaborasi pemberian antihipertensi intravena (misal: nicardipin atau labetalol) dengan target penurunan tekanan darah bertahap (jangan turunkan >25% dalam 24 jam pertama); (3) Hindari penggunaan nifedipin sublingual karena dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang drastis dan hipoperfusi serebral; (4) Atur lingkungan yang tenang dan redup untuk mengurangi stimulasi sensorik yang dapat meningkatkan tekanan darah; (5) Batasi aktivitas dan posisikan kepala lebih tinggi 30 derajat untuk menurunkan tekanan vena jugularis; (6) Monitor efek samping antihipertensi seperti bradikardia atau hipotensi ortostatik. SIKI I.06144 (Pemantauan Tekanan Intrakranial) dilakukan secara tidak langsung karena tidak ada monitor TIK invasif. Tindakan meliputi: (1) Monitor GCS setiap 1-2 jam dan catat perubahan; (2) Observasi tanda-tanda peningkatan TIK: penurunan kesadaran, pupil anisokor (meski saat ini refleks cahaya +/+), muntah proyektil, bradikardia dengan hipertensi (Cushing's triad); (3) Monitor suhu tubuh karena demam dapat meningkatkan metabolisme serebral dan memperburuk edema; (4) Hindari manuver Valsalva (mengejan, batuk keras) yang dapat meningkatkan TIK; (5) Berikan terapi osmotik (mannitol 20% atau NaCl 3%) sesuai kolaborasi dokter jika ada tanda peningkatan TIK; (6) Monitor keseimbangan cairan ketat (input-output) untuk mencegah overload yang memperburuk edema serebral; (7) Kolaborasi konsultasi bedah saraf untuk kemungkinan pemasangan VP shunt jika hidrosefalus obstruktif progresif. Seluruh intervensi ini harus didokumentasikan secara ketat dan dievaluasi setiap shift untuk menyesuaikan rencana asuhan keperawatan sesuai respons pasien. Perawat juga perlu mengedukasi keluarga tentang kondisi pasien, tanda-tanda perburukan, dan pentingnya kepatuhan terhadap pembatasan aktivitas dan terapi.
Article No. 25903 | 27 May 2026

Klinis : penkes ku lemah, kes sopor TD = 138/77 HR = 108 RR = 25 SPO2 = 100 S = 36.6 Mata : CA -/- SI -/- refleks cahaya (-/-) Mulut : dbn leher: dbn Thorax : Simetris ka/ki BJ I-II, reguler, bising (-) Paru : SDV +/+ rbh -/- rbk -/- whz -/- Abdomen :supel, BU (+) , NT (-) Genitalia : tidak ada kelainan Ekstremitas Superior : akral hangat +/+, CRT <2 detik Ekstremitas Inferior : akral hangat +/+, CRT <2 detik Sensorik : Sulit dievaluasi Motorik : Lateralisasi dextra Refleks fisiologis: +1 ||+1 +1 || +1 Refleks patologis: - || - - || - Lab 25/05 Hemoglobin 9.07 (L) Lekosit 14.20 Trombosit 613 Neutrofil 79.5 Limfosit 12.7 Natrium (Na) 116 Kalium (K) 4.6 Chlorida (Cl) 81 Calsium (Ca2+) 1.1 pH 7.60 Glukosa Darah Sewaktu 326 Ureum 32.7 Kreatinin 0.39 Thoraks 25/05 Kesan : - Cardiomegali dan pulmo normal - Elongatio aortae dan aortosklerosis Ct scan kepala 25/05 Kesan : - Infark di vermis cerebelli sinistra - Atrophy cerebri - Deviasi septum nasi ke arah dextra - Sinuisitis di sphenoidales dextra et sinistra dan di ethmoidales dextra et sinistra sinistra

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Gangguan Perfusi Serebral
Kode SDKI: D.0017
Deskripsi Singkat: Gangguan perfusi serebral adalah penurunan suplai darah ke otak yang dapat mengganggu metabolisme dan fungsi jaringan otak. Pada pasien ini, kondisi ini didukung oleh hasil CT scan kepala yang menunjukkan infark di vermis cerebelli sinistra (kematian jaringan otak akibat kekurangan aliran darah), atrofi serebri (penyusutan jaringan otak), serta adanya deviasi septum nasi dan sinusitis yang dapat mempengaruhi drainase vena dan tekanan intrakranial. Secara klinis, pasien menunjukkan penurunan kesadaran (sopor) dan kelemahan umum (penkes ku lemah), serta lateralisasi dextra pada motorik yang mengindikasikan adanya lesi di hemisfer kiri atau serebelum kiri. Gangguan perfusi ini dapat menyebabkan hipoksia jaringan otak, akumulasi asam laktat, dan edema serebral yang memperburuk prognosis. Faktor risiko yang berkontribusi meliputi hipertensi (TD 138/77 mmHg, meskipun tidak terlalu tinggi, namun dapat menjadi faktor risiko stroke), aterosklerosis (elongatio aortae dan aortosklerosis pada foto toraks), serta ketidakseimbangan elektrolit berat (natrium 116 mmol/L, klorida 81 mmol/L, kalsium 1.1 mmol/L) dan asidosis metabolik dengan alkalosis respiratorik kompensasi (pH 7.60) yang dapat mengubah tonus pembuluh darah dan perfusi otak. Anemia (Hb 9.07 g/dL) juga mengurangi kapasitas oksigen dalam darah, memperburuk iskemia serebral. Hiperglikemia (GDS 326 mg/dL) merupakan faktor yang memperluas area infark melalui mekanisme stres oksidatif dan edema seluler. Refleks fisiologis yang menurun (+1) menandakan disfungsi neuron motorik atas, sementara refleks patologis yang negatif menunjukkan belum adanya keterlibatan traktus piramidalis yang luas, namun lateralisasi motorik mengindikasikan defisit neurologis fokal. Secara keseluruhan, diagnosis ini menekankan perlunya intervensi segera untuk memulihkan perfusi serebral, mencegah perluasan infark, dan mengelola faktor-faktor yang memperburuk keadaan.

Kode SLKI: L.06014
Deskripsi : Perfusi Serebral Meningkat. Luaran yang diharapkan adalah peningkatan aliran darah ke otak yang ditandai dengan membaiknya tingkat kesadaran (dari sopor menjadi somnolen atau compos mentis), penurunan defisit neurologis fokal (seperti lateralisasi motorik), dan stabilisasi tanda-tanda vital dalam batas normal (TD sistolik 100-140 mmHg, denyut nadi 60-100 x/menit, laju napas 12-20 x/menit, SpO2 >95% dengan atau tanpa oksigen). Indikator lain yang dapat diukur meliputi: (1) Tingkat kesadaran meningkat dengan skala Glasgow Coma Scale (GCS) mencapai 15 atau sesuai kondisi dasar pasien; (2) Kekuatan otot ekstremitas kanan dan kiri simetris (minimal 4 dari 5) tanpa lateralisasi; (3) Refleks fisiologis kembali normal (+2); (4) Tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial seperti sakit kepala hebat, muntah proyektil, atau pupil anisokor; (5) Hasil laboratorium menunjukkan perbaikan: natrium serum dalam rentang 135-145 mmol/L, glukosa darah terkontrol (100-180 mg/dL), pH darah 7.35-7.45, dan hemoglobin stabil atau meningkat >10 g/dL; (6) Pasien mampu menjalankan aktivitas sehari-hari secara mandiri atau dengan bantuan minimal sesuai kondisi. Luaran ini harus dievaluasi secara berkala setiap 4-6 jam pada fase akut, dengan target pencapaian dalam 24-48 jam pertama terapi. Jika kondisi tidak membaik, perlu dipertimbangkan tatalaksana lanjutan seperti trombolisis atau intervensi endovaskular, serta koreksi faktor risiko sistemik secara agresif.

Kode SIKI: I.02079
Deskripsi : Manajemen Perfusi Serebral. Intervensi ini bertujuan untuk mengoptimalkan aliran darah ke otak dan mencegah cedera sekunder. Tindakan utama meliputi: (1) Monitor tanda-tanda vital setiap 1-2 jam atau sesuai kondisi, terutama tekanan darah, denyut nadi, laju napas, dan saturasi oksigen; (2) Pertahankan tekanan darah sistolik dalam rentang 100-140 mmHg (hindari hipotensi karena dapat memperburuk iskemia, dan hindari hipertensi karena risiko perdarahan); (3) Berikan oksigenasi yang adekuat untuk mencapai SpO2 >95%, dengan nasal kanul 2-4 L/menit atau masker oksigen sesuai kebutuhan; (4) Monitor tingkat kesadaran menggunakan GCS setiap 2-4 jam, serta catat adanya perubahan pupil (ukuran, bentuk, reaksi cahaya) dan lateralisasi motorik; (5) Atur posisi kepala tempat tidur 30-45 derajat untuk memfasilitasi drainase vena dan mengurangi tekanan intrakranial; (6) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi farmakologis: agen antiplatelet (aspirin 160-325 mg/hari) atau antikoagulan jika tidak ada kontraindikasi, neuroprotektan (misalnya citicoline), serta pengontrol edema serebral (manitol 0.25-1 g/kgBB IV atau kortikosteroid sesuai indikasi); (7) Koreksi gangguan elektrolit dan metabolik: berikan NaCl 3% hipertonik secara hati-hati untuk hiponatremia berat (Na 116 mmol/L) dengan target kenaikan 4-6 mmol/L dalam 24 jam pertama, insulin reguler IV untuk hiperglikemia (GDS 326 mg/dL) dengan target 140-180 mg/dL, serta koreksi kalsium dan klorida sesuai advis dokter; (8) Monitor asupan dan haluaran cairan untuk mencegah overload cairan yang dapat memperburuk edema serebral; (9) Berikan nutrisi enteral atau parenteral dengan kandungan kalori dan protein yang cukup, serta tambahan vitamin B kompleks untuk mendukung perbaikan neuron; (10) Lakukan fisioterapi dini (pasif) untuk mencegah kontraktur dan trombosis vena dalam pada ekstremitas yang lumpuh; (11) Edukasi keluarga tentang tanda-tanda perburukan (penurunan kesadaran, kejang, muntah) dan pentingnya kepatuhan terhadap terapi; (12) Dokumentasikan semua tindakan dan respons pasien secara akurat untuk evaluasi multidisiplin. Intervensi ini harus disesuaikan dengan respons individual pasien, mengingat adanya komorbiditas seperti aterosklerosis, sinusitis, dan deviasi septum yang mungkin memerlukan konsultasi dengan spesialis THT dan neurologi.
Article No. 25904 | 27 May 2026

Klinis : sadar RPD: DM --> post hipoglikemia, Penebalan dinding hati KU lemah, GCS E2V2M4 TD: 146/83 HR: 96 x/m RR: 22 x/m SB: 36 C SpO2: 97% on O2 NK Mata CA -/- SI -/- Thorax SDV +/+ RBH -/- WHZ -/- Abdomen supel, BU (+), NT (-) Ext akral dingin +/+

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Risiko Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah
Kode SDKI: D.0027
Deskripsi Singkat: Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah adalah kondisi rentan mengalami variasi kadar glukosa darah di luar rentang normal yang dapat mengancam kesehatan. Pada pasien ini, riwayat diabetes melitus (DM) dengan episode hipoglikemia serta kondisi lemah dan penurunan kesadaran (GCS E2V2M4) menunjukkan gangguan metabolisme glukosa yang signifikan. Penebalan dinding hati (kemungkinan terkait steatosis atau fibrosis hepatik) juga dapat mempengaruhi glukoneogenesis dan penyimpanan glikogen, sehingga meningkatkan risiko fluktuasi glukosa darah. Tanda vital menunjukkan hipertensi ringan (TD 146/83) dan takikardia (HR 96x/m) yang dapat menjadi respons fisiologis terhadap stres metabolik atau hipoglikemia. Suhu tubuh 36°C masih dalam batas normal, namun ekstremitas dingin menunjukkan kemungkinan vasokonstriksi perifer sebagai kompensasi. Saturasi oksigen 97% dengan oksigen nasal kanul menunjukkan kebutuhan suplementasi oksigen, kemungkinan terkait gangguan perfusi jaringan akibat ketidakstabilan metabolik. Kondisi ini memerlukan pemantauan ketat untuk mencegah episode hiperglikemia atau hipoglikemia berulang yang dapat memperburuk status neurologis dan hemodinamik.
Kode SLKI: L.03022
Deskripsi : Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3x24 jam, diharapkan stabilitas kadar glukosa darah meningkat dengan kriteria hasil: (1) Kadar glukosa darah dalam rentang normal (70-180 mg/dL) dengan skala 5 (meningkat) dari skala 1 (menurun); (2) Kesadaran membaik dengan GCS meningkat menjadi minimal E4V4M6 (skala 5) dari kondisi awal E2V2M4 (skala 2); (3) Tanda vital stabil: tekanan darah sistolik 100-140 mmHg (skala 5), denyut nadi 60-100x/m (skala 5), suhu 36-37°C (skala 5); (4) Ekstremitas hangat dan tidak dingin (skala 5) dari kondisi akral dingin (skala 2); (5) Tidak ada tanda-tanda hipoglikemia atau hiperglikemia seperti tremor, keringat dingin, atau poliuria (skala 5); (6) Kadar elektrolit dan fungsi hati dalam batas normal sebagai indikator metabolik yang stabil (skala 4). Luaran ini diukur menggunakan Skala Likert 1-5, di mana 1=menurun berat, 2=menurun, 3=sedang, 4=meningkat, 5=meningkat pesat. Target pencapaian pada skala 4-5 untuk setiap indikator dalam 3 hari perawatan.
Kode SIKI: I.03111
Deskripsi : Manajemen Hiperglikemia dan Hipoglikemia (I.03111) adalah intervensi keperawatan yang komprehensif untuk memantau dan mengelola kadar glukosa darah pasien dengan risiko fluktuasi. Intervensi ini meliputi: (1) Monitor kadar glukosa darah setiap 2-4 jam atau sesuai indikasi klinis, terutama pada pasien dengan penurunan kesadaran; (2) Identifikasi tanda dan gejala hipoglikemia (keringat dingin, tremor, takikardia, pusing) dan hiperglikemia (poliuria, polidipsia, mual, napas berbau aseton); (3) Kolaborasi pemberian terapi insulin atau obat antidiabetik oral sesuai order dokter, dengan koreksi dosis berdasarkan hasil pemantauan glukosa darah; (4) Berikan karbohidrat kerja cepat (misalnya jus buah, glukosa oral 15-20 gram) jika terjadi hipoglikemia, atau cairan intravena dekstrosa 50% jika pasien tidak sadar; (5) Pantau asupan nutrisi dan jadwal makan pasien, pastikan asupan karbohidrat kompleks dan protein cukup untuk mencegah fluktuasi; (6) Atur pemberian cairan intravena (NaCl 0,9% atau Ringer Laktat) untuk koreksi dehidrasi pada hiperglikemia; (7) Monitor tanda vital setiap 1-4 jam, terutama tekanan darah, denyut nadi, dan suhu tubuh; (8) Evaluasi status neurologis menggunakan GCS setiap 4 jam, karena perubahan kesadaran dapat mengindikasikan gangguan metabolik; (9) Kolaborasi pemeriksaan laboratorium: glukosa darah puasa, HbA1c, fungsi hati (SGOT/SGPT, bilirubin), elektrolit (Na, K, Cl), dan osmolalitas serum; (10) Edukasi pasien dan keluarga tentang pengenalan dini gejala hipoglikemia dan hiperglikemia, serta cara pemberian glukosa oral darurat; (11) Dokumentasikan semua temuan, intervensi, dan respons pasien secara akurat dan tepat waktu. Intervensi ini dilakukan secara berkesinambungan dengan melibatkan multidisiplin (dokter, ahli gizi, farmasi) untuk mencapai stabilitas glukosa darah dan mencegah komplikasi akut seperti koma diabetik atau kerusakan organ target.
Article No. 25905 | 27 May 2026

Klinis : komunikasi -,lemas riw dm dan stroke KU Lemah TD : 152/95 mmHg N : 84 x/menit Rr : 20 x/menit S : 36,3 C

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Defisit Perawatan Diri (Self-Care Deficit)
Kode SDKI: D.0112
Deskripsi Singkat: Defisit perawatan diri adalah keadaan di mana individu mengalami gangguan atau penurunan kemampuan untuk melakukan aktivitas perawatan diri secara mandiri, seperti mandi, berpakaian, makan, dan toileting, akibat dari keterbatasan fisik, kognitif, atau psikologis. Pada pasien ini, kondisi lemas, riwayat diabetes melitus (DM) dan stroke, serta ketidakmampuan berkomunikasi secara verbal menjadi faktor utama yang menyebabkan ketergantungan total atau parsial dalam memenuhi kebutuhan dasar sehari-hari. Stroke sering menyebabkan kelemahan otot (hemiparesis/hemiplegia) dan gangguan kognitif yang menghambat inisiatif dan koordinasi gerak. DM dapat memperburuk kelemahan akibat neuropati atau gangguan metabolik. Lemas sistemik juga mengurangi daya tahan dan energi untuk melakukan aktivitas. Defisit ini tidak hanya berdampak pada kebersihan dan kenyamanan, tetapi juga meningkatkan risiko infeksi, gangguan integritas kulit, dan penurunan harga diri. Diagnosis ini ditegakkan berdasarkan data subjektif (jika pasien dapat mengomunikasikan ketidakmampuan) dan objektif seperti observasi langsung terhadap kebersihan diri, cara berpakaian, dan kemampuan makan. Intervensi keperawatan difokuskan pada bantuan parsial atau total, serta latihan bertahap untuk memulihkan kemandirian sesuai kemampuan pasien.
Kode SLKI: L.11103
Deskripsi : Perawatan Diri (Self-Care) meningkat. SLKI ini mendefinisikan luaran yang diharapkan setelah intervensi keperawatan, yaitu peningkatan kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas perawatan diri secara mandiri atau dengan bantuan minimal. Indikator yang dievaluasi meliputi: kemampuan mandi (kebersihan tubuh), kemampuan berpakaian (mengenakan dan melepas pakaian), kemampuan makan (memasukkan makanan ke mulut, mengunyah, menelan), kemampuan toileting (penggunaan toilet atau pispot), serta kemampuan berhias/berdandan (menyisir rambut, merawat kuku). Skala luaran diukur dari 1 (sangat menurun) hingga 5 (sangat meningkat). Pada pasien dengan riwayat stroke dan DM, target luaran harus realistis, misalnya dari ketergantungan total menjadi membutuhkan bantuan sebagian. Kriteria keberhasilan meliputi: pasien menunjukkan inisiatif untuk melakukan perawatan diri, mampu melakukan aktivitas dengan bantuan alat bantu (seperti kursi roda atau alat makan khusus), dan menunjukkan perbaikan kebersihan diri tanpa tanda infeksi. Pemantauan dilakukan setiap hari oleh perawat dan keluarga untuk melihat progres. Jika pasien tidak bisa berkomunikasi, observasi nonverbal seperti ekspresi wajah dan gerakan tubuh menjadi indikator penting. Dukungan psikologis juga diperlukan karena pasien mungkin merasa frustrasi atau malu akibat ketergantungan. Luaran ini dicapai secara bertahap sesuai kondisi neurologis dan metabolik pasien.
Kode SIKI: I.11348
Deskripsi : Edukasi Perawatan Diri (Self-Care Education). Intervensi ini merupakan serangkaian tindakan keperawatan yang bertujuan untuk mengajarkan, membimbing, dan memfasilitasi pasien serta keluarga dalam meningkatkan kemampuan perawatan diri. Tindakan spesifik meliputi: 1) Identifikasi kebutuhan perawatan diri yang belum terpenuhi (misalnya, pasien tidak bisa mandi sendiri karena lemas dan hemiparesis). 2) Ajarkan teknik adaptif, seperti menggunakan alat bantu mandi (sabun cair dengan dispenser, waslap bergagang panjang), berpakaian dengan posisi duduk, dan menggunakan pakaian yang mudah dikancing (misalnya velcro atau karet). 3) Latih pasien secara bertahap: mulai dari gerakan sederhana (memegang sendok) hingga aktivitas kompleks (mandi sendiri dengan pengawasan). 4) Libatkan keluarga sebagai pendamping: beri edukasi tentang cara memberikan bantuan tanpa membuat pasien terlalu bergantung, misalnya dengan memberikan instruksi satu langkah pada satu waktu. 5) Atur lingkungan yang aman: letakkan barang-barang kebutuhan di dekat pasien, pasang pegangan di kamar mandi, dan pastikan lantai tidak licin. 6) Kolaborasi dengan fisioterapis untuk latihan kekuatan otot dan keseimbangan. 7) Evaluasi respons pasien setiap sesi: apakah ada peningkatan kemandirian, tanda kelelahan, atau resistensi. Pada pasien dengan gangguan komunikasi, gunakan isyarat visual (gambar) atau sentuhan untuk memandu gerakan. Intervensi ini juga mencakup manajemen kelelahan: jadwalkan aktivitas perawatan diri pada saat energi pasien optimal (pagi hari setelah istirahat). Frekuensi intervensi dilakukan setiap shift atau sesuai kebutuhan, dengan dokumentasi perkembangan harian. Tujuan akhir adalah pasien mampu mencapai tingkat kemandirian tertinggi yang mungkin sesuai kondisi fisiknya, sehingga kualitas hidup dan martabatnya terjaga.

Kondisi: Risiko Jatuh (Risk for Falls)
Kode SDKI: D.0143
Deskripsi Singkat: Risiko jatuh adalah keadaan rentan yang dialami individu untuk mengalami kejadian jatuh yang dapat menyebabkan cedera fisik, yang dipengaruhi oleh faktor intrinsik dan ekstrinsik. Pasien ini memiliki beberapa faktor risiko signifikan: 1) Lemas dan kelemahan otot akibat stroke dan DM, yang mengurangi kekuatan dan keseimbangan tubuh. 2) Riwayat stroke sering menyebabkan hemiparesis (kelemahan separuh tubuh) dan gangguan proprioseptif (persepsi posisi tubuh), sehingga koordinasi gerakan buruk. 3) Hipertensi (TD 152/95 mmHg) dapat menyebabkan pusing atau sinkop akibat fluktuasi tekanan darah. 4) Gangguan komunikasi membuat pasien tidak bisa meminta bantuan saat merasa akan jatuh. 5) Usia lanjut (implisit dari riwayat stroke dan DM) memperlemah refleks dan kepadatan tulang. 6) Lingkungan yang tidak aman (misalnya lantai licin, pencahayaan kurang, atau adanya kabel). Risiko jatuh merupakan kondisi yang sangat berbahaya karena dapat menyebabkan fraktur, trauma kepala, dan perpanjangan masa rawat. Skala risiko seperti Morse Fall Scale atau Hendrich II dapat digunakan untuk mengkuantifikasi risiko. Pada pasien ini, nilai risiko kemungkinan tinggi karena kombinasi kelemahan, gangguan neurologis, dan hipertensi. Diagnosis ini menuntut kewaspadaan tinggi dari perawat dan keluarga untuk mencegah insiden jatuh.
Kode SLKI: L.14140
Deskripsi : Tingkat Jatuh (Fall Level) menurun. SLKI ini mengukur keberhasilan pencegahan jatuh dengan indikator utama: tidak terjadi kejadian jatuh selama perawatan. Indikator lain meliputi: 1) Kemampuan pasien mempertahankan keseimbangan saat duduk dan berdiri (skala 1-5). 2) Kemampuan pasien untuk meminta bantuan saat merasa tidak stabil (jika komunikasi terbatas, gunakan bel atau alat panggil). 3) Pengetahuan keluarga tentang cara mencegah jatuh. 4) Penggunaan alat bantu (walker, tongkat) yang tepat. 5) Lingkungan yang bebas hazard. Skala luaran diukur dari 1 (sangat buruk) hingga 5 (sangat baik). Target luaran untuk pasien ini adalah: tidak ada kejadian jatuh selama perawatan, pasien atau keluarga mampu mengidentifikasi risiko, dan penggunaan alat bantu secara konsisten. Pemantauan dilakukan setiap shift dengan inspeksi lingkungan dan observasi ambulasi pasien. Jika pasien lemas dan tidak bisa berkomunikasi, maka luaran difokuskan pada lingkungan yang aman dan pengawasan ketat oleh perawat atau keluarga. Dokumentasi harus mencakup frekuensi cek lingkungan dan edukasi yang telah diberikan. Luaran ini juga terkait dengan peningkatan mobilitas fisik secara bertahap.
Kode SIKI: I.14543
Deskripsi : Manajemen Lingkungan: Pencegahan Jatuh (Environmental Management: Fall Prevention). Intervensi ini adalah serangkaian tindakan keperawatan untuk memodifikasi lingkungan sekitar pasien dan memberikan edukasi guna meminimalkan risiko cedera akibat jatuh. Tindakan spesifik meliputi: 1) Kaji faktor risiko individual: lakukan skrining jatuh menggunakan instrumen baku (Morse Fall Scale) setiap hari dan setiap kali ada perubahan kondisi. 2) Atur lingkungan kamar: tempatkan pasien di ruang yang dekat dengan nurse station, pasang pegangan tangan (handrail) di sepanjang dinding kamar dan toilet, singkirkan kabel atau tali yang dapat menjatuhkan, gunakan alas lantai anti-slip, dan pastikan pencahayaan cukup (lampu tidur menyala pada malam hari). 3) Gunakan alat bantu mobilitas: sediakan kursi roda yang terkunci, walker, atau tongkat sesuai kebutuhan; pastikan alat dalam kondisi baik. 4) Edukasi pasien dan keluarga: ajarkan cara bangun dari tempat tidur secara bertahap (duduk dulu selama 1-2 menit sebelum berdiri) untuk mencegah hipotensi ortostatik; instruksikan untuk selalu menggunakan bel panggil saat akan turun dari tempat tidur; beri tahu keluarga untuk tidak meninggalkan pasien sendirian saat di kursi atau toilet. 5) Manajemen obat: kolaborasi dengan dokter untuk mengevaluasi obat antihipertensi atau diuretik yang dapat menyebabkan pusing atau sering buang air kecil. 6) Pantau tanda vital secara teratur, terutama tekanan darah saat perubahan posisi (duduk dan berdiri). 7) Pasang papan peringatan risiko jatuh di pintu kamar dan gelang identifikasi pasien. 8) Lakukan rounding setiap 1-2 jam untuk memastikan pasien aman dan kebutuhan eliminasi terpenuhi (agar tidak terburu-buru ke toilet). 9) Dokumentasikan semua tindakan pencegahan dan setiap insiden hampir jatuh (near miss) sebagai bahan evaluasi. Intervensi ini dilakukan
Article No. 25906 | 27 May 2026

Klinis : penkes ,sesak RPD: HT, DM, asma, HBsAg (+) KU lemah, CM TD: 213/96 N: 63 R: 24 S: 36,2 SPO: 100 Mata CA -/- SI -/- JVP kesan meningkat Thorax SDV +/+ RBH +/+ WHZ -/- Abdomen supel, BU (+), NT (+) epigastrium Ext akral dingin +/+ HEMATOLOGI – Darah Rutin (25 Mei 2026, 16:44:48) Hemoglobin: 13.22 g/dL (Normal: 11.5 – 16.5) Eritrosit: 4.64 juta/µL (Normal: 4.04 – 6.13) Hematokrit: 40.2 % (Normal: 37.7 – 53.7) Indeks Eritrosit MCV: 86.6 fL (Normal: 80 – 97) MCH: 28.5 pg (Normal: 27 – 31.2) MCHC: 32.9 g/dL (Normal: 31.8 – 35.4) Leukosit dan Trombosit Leukosit: 17.72 ribu/µL (Normal: 4.5 – 11.5) ↑ Trombosit: 352 ribu/µL (Normal: 150 – 450) RDW dan MPV RDW-CV: 13.57 % (Normal: 11.5 – 14.5) MPV: 6.05 fL (Normal: 0 – 99.9) Hitung Jenis Leukosit Neutrofil: 91.3 % (Normal: 37 – 80) ↑ Limfosit: 5.6 % (Normal: 19 – 48) ↓ Monosit: 2.6 % (Normal: 0 – 12) Eosinofil: 0.02 % (Normal: 0 – 7) Basofil: 0.5 % (Normal: 0 – 2.5) Jumlah Absolut Leukosit Total Neutrofil: 16.18 ribu/µL (Normal: 1.5 – 7) ↑ Total Limfosit: 0.99 ribu/µL (Normal: 1 – 3.7) ↓ Total Monosit: 0.46 ribu/µL Total Eosinofil: 0.00 ribu/µL Total Basofil: 0.09 ribu/µL Golongan Darah: B KIMIA KLINIK Glukosa Darah Sewaktu: 245 mg/dL (Normal: <200) ↑ Fungsi Hati AST (SGOT): 45 U/L (Normal: <31) ↑ ALT (SGPT): 13 U/L (Normal: <32) Fungsi Ginjal Ureum: 72.8 mg/dL (Normal: 10 – 50) ↑ Kreatinin: 4.58 mg/dL DUPLO (Normal: 0.60 – 0.90) ↑ gds 25/5/2026: 245 mg/dL gds 26/5/2026: 132 mg/dl

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif berhubungan dengan Hiperplasia Otot Polos Bronkus dan Peningkatan Sekresi Akibat Asma, serta Hipertensi dan Gagal Ginjal yang Memperberat Status Kesehatan.
Kode SDKI: D.0001
Deskripsi Singkat: Bersihan jalan napas tidak efektif adalah ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten. Pada pasien ini, kondisi sesak napas (penkes) dengan riwayat asma, hipertensi (HT), diabetes melitus (DM), dan HBsAg (+) menunjukkan adanya faktor multi-kompleks yang mengganggu fungsi ventilasi. Data klinis seperti tekanan darah 213/96 mmHg (hipertensi berat), denyut nadi 63x/menit (bradikardia relatif), laju napas 24x/menit (takipnea), dan suhu 36,2°C (normotermia) menandakan respons fisiologis terhadap hipoksia dan beban kardiovaskular. Pemeriksaan thorax menunjukkan suara napas dasar vesikuler (SDV +/+), ronki basah halus (RBH +/+), dan wheezing negatif (WHZ -/-) yang dapat diinterpretasikan sebagai adanya sekret di saluran napas perifer tanpa obstruksi berat. JVP yang meningkat menunjukkan kemungkinan gagal jantung kanan atau peningkatan tekanan vena sentral akibat hipertensi pulmonal atau overload cairan. Abdomen supel dengan nyeri tekan epigastrium (NT +) dapat berkaitan dengan gastropati akibat DM atau efek samping obat. Ekstremitas akral dingin bilateral menandakan vasokonstriksi perifer sebagai kompensasi syok atau penurunan perfusi. Data laboratorium menunjukkan leukositosis (17,72 ribu/µL) dengan neutrofil dominan (91,3% atau 16,18 ribu/µL) dan limfositopenia (5,6% atau 0,99 ribu/µL) yang mengindikasikan infeksi akut atau inflamasi sistemik, kemungkinan pneumonia atau bronkitis akut sebagai pencetus eksaserbasi asma. GDS 245 mg/dL menunjukkan hiperglikemia tidak terkontrol yang memperburuk fungsi imun dan meningkatkan risiko infeksi. Ureum 72,8 mg/dL dan kreatinin 4,58 mg/dL (peningkatan signifikan) mengonfirmasi gagal ginjal akut atau kronik yang memerlukan penanganan segera. Kombinasi asma, infeksi, hipertensi berat, dan gagal ginjal menyebabkan akumulasi sekret, edema mukosa, dan bronkokonstriksi sehingga pasien tidak mampu membersihkan jalan napas secara mandiri. Oleh karena itu, diagnosis ini dipilih untuk mengatasi masalah prioritas pada sistem pernapasan.
Kode SLKI: L.01001
Deskripsi : Bersihan Jalan Napas Efektif adalah kondisi di mana jalan napas bebas dari obstruksi, sekret dapat dikeluarkan secara spontan atau dengan bantuan batuk efektif, dan tidak ada tanda-tanda distress pernapasan. Tujuan intervensi keperawatan pada pasien ini adalah dalam waktu 3x24 jam setelah tindakan keperawatan, pasien menunjukkan perbaikan bersihan jalan napas dengan kriteria hasil: (1) Frekuensi napas dalam rentang normal (16-20x/menit), (2) Tidak ada penggunaan otot bantu napas, (3) Suara napas bersih tanpa ronki atau wheezing, (4) Mampu mengeluarkan sekret secara efektif (batuk produktif), (5) Saturasi oksigen (SpO2) ≥95% pada udara ruangan atau sesuai target terapi oksigen, (6) Tidak ada sianosis atau akral dingin yang membaik, (7) Pasien melaporkan sesak berkurang dari skala 0-10 menjadi ≤3. Data awal menunjukkan laju napas 24x/menit, SpO2 100% (mungkin dengan oksigen), ronki basah halus, dan akral dingin. Dengan penanganan yang tepat, diharapkan terjadi penurunan laju napas, perbaikan suara napas, dan peningkatan kemampuan batuk. Kriteria ini disesuaikan dengan kondisi pasien yang juga memiliki hipertensi berat dan gagal ginjal, sehingga target SpO2 mungkin perlu dipertahankan dengan oksigenasi adekuat. Selain itu, penurunan tekanan darah dan perbaikan fungsi ginjal juga menjadi indikator tidak langsung keberhasilan bersihan jalan napas karena edema paru dapat berkurang. Pasien dengan DM dan HBsAg (+) memerlukan monitoring ketat terhadap infeksi sekunder yang dapat memperburuk jalan napas. Oleh karena itu, luaran ini bersifat holistik dengan mempertimbangkan komorbiditas yang ada.
Kode SIKI: I.01001
Deskripsi : Manajemen Jalan Napas adalah serangkaian tindakan keperawatan untuk mempertahankan patensi jalan napas dengan mengeluarkan sekret, mengurangi obstruksi, dan memfasilitasi ventilasi. Intervensi yang akan dilakukan pada pasien ini meliputi: (1) Kaji frekuensi, kedalaman, dan irama napas setiap 2 jam; auskultasi suara napas untuk mendeteksi ronki, wheezing, atau krekels; dan monitor saturasi oksigen secara kontinu. (2) Posisikan pasien semi-Fowler atau Fowler (30-45 derajat) untuk memaksimalkan ekspansi paru dan memudahkan drainase sekret. (3) Berikan oksigen sesuai kebutuhan, misalnya nasal kanul 2-4 L/menit atau masker sederhana, dengan target SpO2 ≥95% namun waspada terhadap retensi CO2 pada pasien asma kronik. (4) Lakukan fisioterapi dada seperti perkusi dan vibrasi pada area posterior thorax setiap 4-6 jam jika tidak ada kontraindikasi (misalnya nyeri dada atau fraktur iga). (5) Ajarkan teknik batuk efektif: tarik napas dalam, tahan 2-3 detik, lalu batuk kuat dari perut; lakukan suction jika perlu dengan teknik steril dan tidak lebih dari 10-15 detik. (6) Kolaborasi pemberian bronkodilator (misalnya salbutamol nebulizer 2,5-5 mg setiap 4-6 jam) dan kortikosteroid (misalnya deksametason 4-6 mg IV) sesuai advis dokter untuk mengurangi bronkokonstriksi dan inflamasi. (7) Monitor efek samping obat seperti takikardia, tremor, atau hipokalemia akibat beta-agonis. (8) Berikan terapi cairan intravena dengan hati-hati karena pasien memiliki gagal ginjal (kreatinin 4,58 mg/dL) dan hipertensi berat; konsultasikan dengan dokter mengenai jenis dan kecepatan infus (misalnya NaCl 0,9% atau RL dengan kecepatan 20-30 mL/jam). (9) Edukasi pasien dan keluarga tentang pentingnya posisi, hidrasi adekuat (sesuai batas cairan), dan tanda bahaya seperti sesak memburuk, batuk darah, atau penurunan kesadaran. (10) Dokumentasikan semua tindakan dan respons pasien setiap shift. Intervensi ini harus disesuaikan dengan kondisi khusus: karena pasien memiliki HBsAg (+), gunakan kewaspadaan universal (sarung tangan, masker, dan kacamata) saat melakukan suction atau kontak dengan darah/cairan tubuh. Pasien DM memerlukan monitoring gula darah setiap 4-6 jam dan penyesuaian insulin jika perlu karena stresor infeksi dapat meningkatkan gula darah. Hipertensi berat (TD 213/96 mmHg) memerlukan pemantauan tekanan darah setiap 15-30 menit selama fase akut dan kolaborasi pemberian antihipertensi intravena (misalnya nicardipin atau nitroprusside) untuk mencegah stroke atau edema paru. Gagal ginjal akut (ureum 72,8, kreatinin 4,58) memerlukan pembatasan cairan dan elektrolit, serta konsultasi nefrologi untuk kemungkinan hemodialisis. Dengan pendekatan komprehensif ini, diharapkan jalan napas pasien bersih, sesak berkurang, dan komorbiditas terkendali.
Article No. 25907 | 27 May 2026

Klinis : DEMAM

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: DEMAM
Kode SDKI: D.0130
Deskripsi Singkat: Hipertermia adalah peningkatan suhu tubuh di atas rentang normal (36,5–37,5°C) akibat kegagalan mekanisme termoregulasi sentral atau perifer. Pada kondisi demam, suhu inti tubuh meningkat sebagai respons fisiologis terhadap pirogen (eksogen/endogen) yang memicu pelepasan prostaglandin di hipotalamus. Manifestasi klinis meliputi kulit hangat, takikardia, takipnea, menggigil, dehidrasi, dan penurunan kesadaran pada kasus berat. Faktor penyebab dapat berupa infeksi, inflamasi, trauma, reaksi obat, atau gangguan imunologi. Dampak jangka panjang jika tidak tertangani meliputi kerusakan organ (terutama otak), kejang demam, asidosis metabolik, dan kegagalan multi-organ. Diagnosis ditegakkan melalui anamnesis, pengukuran suhu aksila/rektal/oral >37,5°C, serta pemeriksaan penunjang (leukosit, CRP, kultur darah). Penanganan awal berfokus pada tatalaksana non-farmakologis (kompres hangat, hidrasi) dan farmakologis (antipiretik). Perawat berperan memonitor suhu setiap 2–4 jam, mengidentifikasi pola demam, mencegah komplikasi, serta mengedukasi keluarga tentang perawatan mandiri. Hipertermia berbeda dengan demam karena demam melibatkan peningkatan set-point hipotalamus, sedangkan hipertermia murni bersifat pasif akibat paparan panas lingkungan. Klasifikasi derajat demam: subfebris (37,5–38°C), febris (38,1–39°C), hiperpireksia (>39,5°C). Pada anak, risiko kejang demam meningkat pada suhu >38,5°C. Intervensi keperawatan harus disesuaikan dengan etiologi, usia, dan kondisi komorbid pasien. Dokumentasi suhu, respons terapi, dan tanda vital sangat penting untuk evaluasi. Edukasi keluarga meliputi teknik kompres hangat di lipatan ketiak dan selangkangan, pemberian cairan oral, serta tanda bahaya (kejang, penurunan kesadaran). Kolaborasi dengan dokter diperlukan untuk pemberian antipiretik (parasetamol 10–15 mg/kgBB/dosis) dan antibiotik jika ada infeksi bakteri. Pada pasien imunokompromais, demam dapat menjadi satu-satunya tanda infeksi serius sehingga memerlukan tata laksana agresif. Pendekatan holistik mencakup manajemen nyeri, kenyamanan, dan dukungan psikologis karena demam sering menimbulkan kecemasan pada pasien dan keluarga. Pemantauan ketat terhadap tanda dehidrasi (turgor kulit menurun, mukosa kering, oliguria) wajib dilakukan. Pada kasus demam berkepanjangan (>7 hari), perlu investigasi lebih lanjut untuk mencari fokus infeksi tersembunyi atau penyakit autoimun. Peran perawat sebagai advokat pasien sangat krusial dalam memastikan penanganan demam tidak menyebabkan hipotermia iatrogenik akibat pendinginan berlebihan. Prinsip evidence-based practice merekomendasikan kompres hangat dengan suhu air 30–35°C, bukan air dingin, untuk mencegah menggigil yang justru meningkatkan produksi panas. Kesimpulannya, hipertermia adalah kondisi kompleks yang memerlukan asuhan keperawatan komprehensif, terstruktur, dan responsif terhadap perubahan kondisi pasien secara real-time.

Kode SLKI: L.14134
Deskripsi : Termoregulasi (L.14134) adalah kemampuan individu untuk mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal melalui keseimbangan produksi dan pelepasan panas. Setelah diberikan intervensi keperawatan, diharapkan termoregulasi pasien meningkat dengan kriteria hasil: suhu tubuh dalam rentang normal (36,5–37,5°C), tidak ada menggigil, akral hangat, frekuensi nadi normal (60–100 x/menit), frekuensi napas normal (12–20 x/menit), tekanan darah stabil (sistole 100–120 mmHg), kulit tidak kemerahan, dan kesadaran compos mentis. Indikator lain meliputi penurunan produksi keringat berlebih, kembalinya nafsu makan, dan kemampuan pasien mengidentifikasi faktor pencetus demam. Skala pengukuran menggunakan skala Likert 1–5: 1 (sangat menurun), 2 (cukup menurun), 3 (sedang), 4 (cukup meningkat), 5 (meningkat). Target capaian minimal skala 4 pada semua indikator dalam waktu 3x24 jam untuk demam akut, atau 5x24 jam untuk demam akibat infeksi kronis. Hasil ini dievaluasi setiap shift melalui observasi tanda vital dan wawancara. Pada pasien anak, kriteria tambahan meliputi tidak ada kejang, kemampuan minum adekuat, dan berat badan tidak turun. Pada pasien lansia, perhatikan risiko hipotermia rebound dan penurunan respons imun. Dokumentasi hasil harus mencakup suhu aktual, waktu pengukuran, metode pengukuran, serta respons pasien terhadap terapi. Jika target belum tercapai, perawat perlu mengkaji ulang faktor penyebab (misal: resistensi antipiretik, dehidrasi berat, atau superinfeksi). Kolaborasi dengan tim medis untuk penyesuaian dosis obat atau penambahan terapi kausal (antibiotik/antivirus) sangat penting. Edukasi berkelanjutan kepada pasien dan keluarga tentang cara memonitor suhu mandiri dan kapan harus kembali ke fasilitas kesehatan juga termasuk dalam capaian luaran. Keberhasilan luaran ini juga diukur dari penurunan lama rawat inap, kepuasan pasien, dan tidak terjadinya komplikasi seperti kejang demam berulang atau dehidrasi berat. Perawat wajib mencatat perkembangan setiap indikator secara kuantitatif untuk memudahkan analisis tren. Pada pasien dengan demam tifoid, luaran termoregulasi harus dicapai bersamaan dengan perbaikan gejala gastrointestinal. Secara keseluruhan, SLKI Termoregulasi memberikan panduan terukur untuk mengevaluasi efektivitas intervensi keperawatan pada pasien demam secara objektif dan holistik.

Kode SIKI: I.15506
Deskripsi : Manajemen Hipertermia (I.15506) adalah serangkaian intervensi keperawatan yang bertujuan menurunkan suhu tubuh hingga rentang normal serta mencegah komplikasi akibat peningkatan suhu. Tindakan utama meliputi: (1) Monitor suhu tubuh setiap 2–4 jam atau lebih sering jika kondisi tidak stabil, menggunakan termometer yang terkalibrasi dengan metode konsisten (aksila/rektal/oral). (2) Lakukan kompres hangat pada area lipatan tubuh (leher, ketiak, selangkangan) dengan air suhu 30–35°C selama 15–20 menit, hindari kompres dingin karena dapat memicu menggigil. (3) Berikan cairan oral/IV sesuai kebutuhan untuk mencegah dehidrasi, dengan target urine output ≥0,5 mL/kgBB/jam pada dewasa. (4) Kolaborasi pemberian antipiretik (parasetamol/ibuprofen) sesuai indikasi medis, dengan monitoring efek samping (hepatotoksisitas, gangguan ginjal). (5) Atur lingkungan: suhu ruangan 20–22°C, sirkulasi udara baik, gunakan kipas angin jika perlu, kurangi selimut tebal. (6) Berikan pakaian tipis dan menyerap keringat. (7) Anjurkan tirah baring untuk mengurangi produksi panas metabolik. (8) Edukasi pasien dan keluarga tentang tanda dehidrasi (mukosa kering, turgor kulit menurun, rasa haus berlebihan) dan teknik kompres yang benar. (9) Monitor tanda vital (nadi, napas, tekanan darah) setiap 1–4 jam untuk mendeteksi takikardia/takipnea. (10) Identifikasi etiologi demam (infeksi, inflamasi, reaksi obat) melalui anamnesis dan hasil laboratorium. Tindakan tambahan meliputi: pemberian oksigen jika saturasi <94%, manajemen nyeri jika demam disertai sakit kepala/mialgia, serta perawatan kulit untuk mencegah iritasi akibat keringat berlebih. Pada pasien anak, lakukan pencegahan kejang demam dengan memberikan antipiretik dini dan menjaga suhu <38,5°C. Pada pasien dengan gangguan imun, lakukan isolasi protektif dan kultur darah sebelum pemberian antibiotik. Dokumentasi intervensi harus mencakup waktu, jenis tindakan, respons pasien (suhu setelah 30 menit kompres, produksi urine, efek antipiretik). Evaluasi dilakukan setiap shift dengan membandingkan suhu terkini dengan target. Jika suhu tidak turun dalam 2 jam setelah intervensi, kaji ulang kemungkinan dehidrasi berat, infeksi sistemik, atau kegagalan termoregulasi sentral. Intervensi juga mencakup aspek psikologis: berikan penjelasan tentang proses demam sebagai mekanisme pertahanan tubuh, kurangi kecemasan keluarga dengan komunikasi terapeutik. Pada kasus demam akibat heat stroke, tambahkan intervensi pendinginan eksternal agresif (cold water immersion, ice packs) dan monitoring ketat fungsi organ. Prinsip intervensi adalah individualisasi sesuai usia, berat badan, komorbid (gagal jantung, ginjal), dan toleransi obat. Perawat juga berperan dalam pencegahan penularan jika demam disebabkan penyakit infeksius (masker, cuci tangan, isolasi). Keseluruhan intervensi ini bertujuan tidak hanya menurunkan suhu, tetapi juga memulihkan keseimbangan homeostasis tubuh secara menyeluruh dalam kerangka asuhan keperawatan yang aman, efektif, dan berbasis bukti.
Article No. 25908 | 27 May 2026

Klinis : TD 150/87 mmhg Nasi 84x/m Pernafasan 28x/m KGDS 315 Spo2 98% Nyeri luka di bagian kaki

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Hipertensi dan Hiperglikemia pada Pasien dengan Nyeri Luka Kaki
Kode SDKI: D.0086
Deskripsi Singkat: Diagnosa Keperawatan yang tepat berdasarkan kondisi pasien dengan tekanan darah 150/87 mmHg, nadi 84x/menit, pernapasan 28x/menit, kadar gula darah sewaktu (KGDS) 315 mg/dL, saturasi oksigen 98%, dan nyeri luka di kaki adalah "Risiko Perfusi Perifer Tidak Efektif" (D.0086) yang berhubungan dengan hiperglikemia dan hipertensi. Namun, mengingat adanya nyeri luka dan peningkatan KGDS yang signifikan, diagnosa utama yang lebih komprehensif adalah "Risiko Infeksi" (D.0142) dan "Gangguan Integritas Kulit/Jaringan" (D.0129) yang diperberat oleh kondisi hiperglikemia. Hiperglikemia (KGDS 315) merupakan faktor risiko utama yang mengganggu proses penyembuhan luka dan meningkatkan kerentanan terhadap infeksi. Hipertensi (TD 150/87) dapat memperburuk perfusi perifer dan menghambat pengiriman nutrisi serta oksigen ke jaringan yang rusak. Nyeri luka di kaki mengindikasikan adanya kerusakan jaringan yang memerlukan penanganan segera. Peningkatan frekuensi pernapasan (28x/menit) dapat merupakan respons tubuh terhadap nyeri, stres metabolik akibat hiperglikemia, atau mekanisme kompensasi asidosis metabolik yang sering menyertai hiperglikemia berat. Saturasi oksigen yang masih normal (98%) menunjukkan fungsi paru masih adekuat namun perlu diwaspadai karena hiperglikemia dapat mempengaruhi afinitas hemoglobin terhadap oksigen. Kombinasi hipertensi dan hiperglikemia menempatkan pasien pada risiko tinggi terjadinya komplikasi vaskular, baik makrovaskular maupun mikrovaskular, yang secara langsung mengancam viabilitas jaringan kaki. Oleh karena itu, prioritas diagnosa keperawatan adalah mengelola risiko infeksi dan gangguan integritas jaringan sambil menstabilkan hemodinamik dan metabolik.
Kode SLKI: L.02025
Deskripsi : Luaran yang diharapkan setelah dilakukan intervensi keperawatan adalah "Integritas Kulit dan Jaringan Meningkat" (L.02025). Kriteria hasil yang spesifik meliputi: (1) Perfusi Jaringan Perifer Membaik, ditandai dengan akral hangat, capillary refill time < 3 detik, tidak ada edema, dan warna kulit tidak pucat atau sianosis. (2) Kontrol Glikemik Membaik, ditandai dengan kadar gula darah sewaktu mendekati rentang normal (70-180 mg/dL) dan tidak ada hiperglikemia berulang. (3) Tingkat Nyeri Menurun, ditandai dengan skala nyeri 0-2 (dari skala 0-10), pasien tidak meringis, dan tidak gelisah. (4) Status Sirkulasi Membaik, ditandai dengan tekanan darah dalam rentang normal (sistolik 100-140 mmHg, diastolik 60-90 mmHg) dan denyut nadi perifer teraba kuat. (5) Status Pernapasan Membaik, ditandai dengan frekuensi pernapasan dalam rentang normal (12-20x/menit) dan pola napas teratur. (6) Resolusi Infeksi, ditandai dengan tidak ada tanda-tanda infeksi lokal (kemerahan, panas, bengkak, nyeri, pus) pada luka kaki, dan tidak ada demam. SLKI ini memberikan panduan yang jelas tentang target yang harus dicapai, yaitu pemulihan integritas kulit dan jaringan yang didukung oleh perbaikan parameter hemodinamik, metabolik, dan nyeri. Keberhasilan luaran ini sangat bergantung pada pengendalian gula darah dan tekanan darah secara simultan.
Kode SIKI: I.02025
Deskripsi : Intervensi keperawatan utama adalah "Perawatan Integritas Kulit dan Jaringan" (I.02025) yang dilaksanakan secara komprehensif. Intervensi ini terdiri dari beberapa tindakan spesifik: (1) Manajemen Hiperglikemia (I.03115): Kolaborasi pemberian insulin sesuai advis medis, pantau kadar gula darah setiap 2-4 jam atau sesuai protokol, edukasi pasien tentang diet diabetes, dan hindari pemberian cairan dekstrosa tanpa indikasi. (2) Manajemen Hipertensi (I.02078): Pantau tekanan darah setiap 4 jam, kolaborasi pemberian obat antihipertensi, anjurkan pasien untuk membatasi asupan natrium, dan kelola stres. (3) Perawatan Luka (I.14564): Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik setiap hari atau sesuai kebutuhan, bersihkan luka dengan NaCl 0,9% atau antiseptik yang tepat, kaji tanda-tanda infeksi (rubor, kalor, dolor, tumor, fungsio laesa), dan aplikasi balutan yang sesuai (misalnya hidrokoloid atau alginat jika ada eksudat). (4) Manajemen Nyeri (I.08238): Berikan analgesik sesuai resep dokter 30 menit sebelum perawatan luka, ajarkan teknik non-farmakologis seperti distraksi dan relaksasi napas dalam, dan evaluasi skala nyeri secara berkala. (5) Edukasi Kesehatan: Ajarkan pasien dan keluarga tentang tanda-tanda hiperglikemia dan hipoglikemia, pentingnya kontrol tekanan darah, perawatan kaki diabetes (memeriksa kaki setiap hari, menjaga kebersihan, menggunakan alas kaki yang tepat), dan kapan harus segera mencari pertolongan medis. (6) Kolaborasi Multidisiplin: Rujuk ke dokter spesialis penyakit dalam untuk manajemen diabetes dan hipertensi, serta ke dokter spesialis bedah vaskular atau podiatri untuk evaluasi luka kaki lebih lanjut. Intervensi ini harus dilakukan secara holistik dan berkesinambungan untuk mengatasi akar masalah (hiperglikemia dan hipertensi) yang menghambat penyembuhan luka dan meningkatkan risiko komplikasi. Dokumentasi yang akurat mengenai perkembangan luka, hasil pemantauan glukosa darah, tekanan darah, dan respons nyeri sangat penting untuk evaluasi efektivitas intervensi.
Article No. 25909 | 27 May 2026

Klinis : TD 150/87 mmhg Nasi 84x/m Pernafasan 28x/m KGDS 315 Spo2 98% Nyeri luka di bagian kaki

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Hiperglikemia pada Pasien dengan Luka Kaki (Diabetes Melitus Tipe 2 dengan Ulkus Kaki Diabetik)

Kode SDKI: D.0027

Deskripsi Singkat: Hiperglikemia adalah kondisi peningkatan kadar glukosa dalam darah melebihi batas normal, yang pada pasien ini ditandai dengan hasil pemeriksaan KGDS (Kadar Glukosa Darah Sewaktu) sebesar 315 mg/dL. Kondisi ini merupakan manifestasi dari gangguan metabolisme karbohidrat yang sering terjadi pada pasien diabetes melitus. Hiperglikemia dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk defisiensi insulin, resistensi insulin, stress fisiologis akibat luka dan nyeri, infeksi, serta ketidakpatuhan terhadap terapi. Pada pasien ini, adanya luka di kaki dengan nyeri (skala nyeri tidak disebutkan namun dinyatakan "nyeri luka") dan tanda-tanda vital seperti tekanan darah 150/87 mmHg (hipertensi derajat 1), nadi 84x/menit (dalam batas normal), pernapasan 28x/menit (takipnea ringan), dan SpO2 98% (normal) menunjukkan adanya respons stres metabolik dan hemodinamik. Hiperglikemia yang tidak terkontrol dapat memperlambat penyembuhan luka, meningkatkan risiko infeksi, memperburuk neuropati perifer, dan menyebabkan komplikasi akut seperti ketoasidosis diabetik atau hiperosmolar hiperglikemik state. Oleh karena itu, penatalaksanaan hiperglikemia menjadi prioritas utama untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada jaringan dan mendukung proses regenerasi luka. Diagnosis keperawatan ini ditegakkan berdasarkan data objektif (KGDS 315 mg/dL) dan data subjektif (keluhan nyeri luka kaki) serta faktor risiko yang mendasarinya. Intervensi keperawatan difokuskan pada pemantauan kadar glukosa, manajemen insulin atau obat hipoglikemik oral, edukasi tentang diet dan perawatan kaki, serta kolaborasi dengan tim medis untuk mengoptimalkan kontrol glikemik. Tujuan utama dari asuhan keperawatan adalah menurunkan kadar glukosa darah ke rentang target (biasanya 100-200 mg/dL untuk pasien sakit kritis atau 80-130 mg/dL untuk pasien stabil) dan mencegah komplikasi lebih lanjut. Hiperglikemia juga berkaitan erat dengan diagnosis keperawatan lain seperti risiko infeksi (akibat luka dan hiperglikemia), gangguan integritas kulit/jaringan (luka kaki), dan nyeri akut. Penanganan yang holistik dan terintegrasi sangat diperlukan untuk mencapai hasil yang optimal.

Kode SLKI: L.03022

Deskripsi : Kontrol Glikemik adalah hasil yang diharapkan setelah intervensi keperawatan pada pasien dengan hiperglikemia. Luaran ini menggambarkan tingkat kestabilan kadar glukosa dalam darah serta kemampuan pasien untuk mengelola kondisi diabetesnya. Indikator yang digunakan untuk menilai keberhasilan kontrol glikemik meliputi: kadar glukosa darah sewaktu (KGD) dalam rentang target, kadar glukosa darah puasa (KGDP) dalam batas normal, tidak ada tanda-tanda hiperglikemia berat (seperti poliuria, polidipsia, polifagia, penurunan berat badan, dan ketonuria), serta kemampuan pasien untuk melakukan manajemen diabetes secara mandiri. Skala pengukuran luaran ini biasanya menggunakan skala Likert 1-5, di mana skor 1 menunjukkan kontrol glikemik sangat buruk (KGD >400 mg/dL atau <50 mg/dL, sering mengalami episode hipoglikemia/hiperglikemia berat, dan ketidakmampuan total dalam manajemen diabetes), skor 2 menunjukkan kontrol buruk (KGD 300-400 mg/dL atau 50-70 mg/dL, episode hipoglikemia/hiperglikemia sedang, dan kemampuan manajemen diabetes minimal), skor 3 menunjukkan kontrol cukup (KGD 200-299 mg/dL atau 70-100 mg/dL, episode hipoglikemia/hiperglikemia jarang, dan kemampuan manajemen diabetes cukup), skor 4 menunjukkan kontrol baik (KGD 140-199 mg/dL atau 100-140 mg/dL, tidak ada episode hipoglikemia/hiperglikemia signifikan, dan kemampuan manajemen diabetes baik), dan skor 5 menunjukkan kontrol sangat baik (KGD 80-139 mg/dL, stabil, tanpa episode hipoglikemia/hiperglikemia, dan kemampuan manajemen diabetes mandiri sepenuhnya). Pada pasien ini, target luaran yang realistis dalam 3-5 hari ke depan adalah mencapai kontrol glikemik pada skor 3-4, yaitu penurunan KGDS dari 315 mg/dL menuju rentang 140-250 mg/dL, dengan tidak adanya gejala hiperglikemia berat, serta pasien mulai mampu mengenali tanda-tanda hiperglikemia dan memahami prinsip diet diabetes. Untuk mencapai luaran ini, perawat perlu memantau KGD secara teratur (setiap 4-6 jam atau sesuai protokol), mengelola terapi insulin/oral, memberikan edukasi tentang perencanaan makan, dan mengkolaborasikan dengan ahli gizi serta dokter. Keberhasilan kontrol glikemik juga akan berdampak positif pada penyembuhan luka kaki, penurunan tekanan darah (karena hiperglikemia dapat memicu hipertensi), dan perbaikan status pernapasan (takipnea dapat berkurang seiring terkontrolnya metabolisme). Luaran ini bersifat dinamis dan perlu dievaluasi secara berkala untuk menyesuaikan intervensi.

Kode SIKI: I.03114

Deskripsi : Manajemen Hiperglikemia adalah serangkaian intervensi keperawatan yang dirancang untuk mengidentifikasi, mencegah, dan mengendalikan peningkatan kadar glukosa darah pada pasien. Intervensi ini dilakukan berdasarkan data klinis dan laboratorium, dengan tujuan utama menstabilkan glukosa darah dalam rentang target yang aman. Tindakan keperawatan yang termasuk dalam manajemen hiperglikemia meliputi: (1) Observasi: memeriksa kadar glukosa darah sesuai indikasi (misalnya setiap 4-6 jam atau lebih sering jika tidak stabil), mengidentifikasi tanda dan gejala hiperglikemia (poliuria, polidipsia, polifagia, kelelahan, penglihatan kabur, kulit kering, dan penurunan berat badan), memonitor asupan dan haluaran cairan (balance cairan) untuk mendeteksi dehidrasi, serta memonitor hasil pemeriksaan laboratorium terkait (misalnya HbA1c, keton urin, elektrolit, dan fungsi ginjal). (2) Terapeutik: memberikan terapi insulin sesuai program (misalnya insulin kerja cepat untuk koreksi, insulin kerja panjang untuk basal), atau obat hipoglikemik oral jika diresepkan; memberikan cairan intravena (misalnya NaCl 0,9% atau Ringer Laktat) untuk mengatasi dehidrasi dan memperbaiki perfusi jaringan; mengatur jadwal pemberian makanan dan camilan sesuai dengan rencana diet diabetes (misalnya porsi kecil tapi sering, rendah gula dan karbohidrat sederhana); memfasilitasi latihan fisik ringan sesuai toleransi (misalnya pergerakan sendi untuk meningkatkan sensitivitas insulin); mengelola stres nyeri dan kecemasan (karena stres meningkatkan glukosa darah melalui pelepasan hormon kortisol dan epinefrin). (3) Edukasi: mengajarkan pasien dan keluarga cara memonitor glukosa darah mandiri (menggunakan glucometer), mengenali tanda-tanda hiperglikemia dan hipoglikemia, serta tindakan yang harus dilakukan jika terjadi keadaan darurat; memberikan edukasi tentang perencanaan makan (diet diabetes: karbohidrat kompleks, serat tinggi, lemak sehat, dan porsi terkontrol); mengajarkan teknik injeksi insulin yang benar (rotasi lokasi suntikan, dosis, dan waktu pemberian); serta menganjurkan perawatan kaki yang ketat (inspeksi harian, menjaga kebersihan, menghindari cedera) untuk mencegah ulkus diabetik bertambah parah. (4) Kolaborasi: bekerja sama dengan dokter dalam penyesuaian dosis insulin atau obat, dengan ahli gizi dalam penyusunan menu diet, dan dengan perawat luka dalam perawatan ulkus kaki diabetik. Intervensi ini harus didokumentasikan secara lengkap, termasuk respons pasien terhadap terapi, perubahan kadar glukosa, dan efek samping yang muncul. Evaluasi dilakukan setiap shift untuk menilai efektivitas intervensi dan melakukan modifikasi jika diperlukan. Pada pasien dengan luka kaki dan hipertensi (TD 150/87), perhatian khusus harus diberikan pada keseimbangan cairan dan elektrolit, serta pemantauan tekanan darah karena hiperglikemia dapat menyebabkan diuresis osmotik yang memperburuk hipertensi. Intervensi ini juga terintegrasi dengan diagnosis keperawatan lain seperti risiko infeksi (D.0142) dan gangguan integritas kulit/jaringan (D.0141) untuk memberikan asuhan yang komprehensif.
Article No. 25910 | 27 May 2026

Klinis : TD 186/110 mmhg Nasi 86 x/m Protein urine ++ Usia kehamilan 36 mggu Pernafasan 28x/m

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:

Kondisi: Preeklampsia Berat pada Ibu Hamil (Usia Kehamilan 36 Minggu)

Kode SDKI: D.0020

Deskripsi Singkat: Preeklampsia berat adalah kondisi hipertensi yang terjadi pada kehamilan setelah usia 20 minggu, ditandai dengan tekanan darah ≥160/110 mmHg disertai proteinuria signifikan (≥2+ pada tes celup urin). Pada kasus ini, tekanan darah pasien mencapai 186/110 mmHg (sistolik ≥160 dan diastolik ≥110) serta protein urine ++, yang menunjukkan gangguan fungsi ginjal akibat vasospasme dan kerusakan endotel. Kondisi ini merupakan kegawatdaruratan obstetri yang memerlukan penanganan segera karena dapat berkembang menjadi eklampsia (kejang) atau sindrom HELLP (hemolisis, peningkatan enzim hati, trombositopenia). Pada usia kehamilan 36 minggu, janin sudah cukup matang untuk dilahirkan, sehingga manajemen biasanya meliputi stabilisasi ibu dengan obat antihipertensi (seperti nifedipin atau labetalol), pemberian magnesium sulfat untuk profilaksis kejang, dan perencanaan terminasi kehamilan. Peningkatan frekuensi nadi (86x/menit) dan pernapasan (28x/menit) menunjukkan respons kompensasi tubuh terhadap hipoksia dan stres hemodinamik. Diagnosis keperawatan yang sesuai adalah risiko kejang, perfusi jaringan serebral tidak efektif, dan gangguan pertukaran gas. Intervensi keperawatan meliputi pemantauan tekanan darah ketat, observasi tanda-tanda eklampsia impending (nyeri epigastrium, gangguan penglihatan, sakit kepala berat), pengaturan posisi semi-Fowler, pembatasan aktivitas, dan kolaborasi pemberian magnesium sulfat. Edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai tanda bahaya preeklampsia sangat penting untuk mencegah komplikasi fatal.

Kode SLKI: L.02014

Deskripsi : Tingkat Hipertensi dalam Kehamilan. Definisi: derajat peningkatan tekanan darah yang dialami ibu hamil akibat gangguan vaskular dan endotel. Luaran yang diharapkan pada pasien preeklampsia berat meliputi: tekanan darah sistolik menurun (rentang 140-150 mmHg), tekanan darah diastolik menurun (90-100 mmHg), proteinuria menurun (dari ++ menjadi + atau negatif), frekuensi nadi normal (60-100 x/menit), frekuensi napas normal (16-24 x/menit), tidak terjadi kejang, tidak ada nyeri epigastrium, tidak ada gangguan penglihatan (pandangan kabur atau skotoma), refleks patela normal (+2), dan produksi urin normal (≥30 ml/jam). Kriteria hasil ini dicapai dalam waktu 1x24 jam setelah intervensi medis dan keperawatan. Indikator spesifik yang dipantau meliputi: skala nyeri kepala (skala 0-10), skor kesadaran (GCS 15), saturasi oksigen (≥95%), dan hasil laboratorium (trombosit >100.000, enzim hati dalam batas normal, kreatinin serum normal). Target utama adalah mencegah progresivitas menjadi eklampsia dan memastikan kondisi ibu stabil untuk menjalani terminasi kehamilan secara aman. Pemantauan ketat dilakukan setiap 1-4 jam tergantung tingkat keparahan. Intervensi farmakologis seperti pemberian antihipertensi oral (nifedipin 10 mg) atau intravena (labetalol) perlu dievaluasi efektivitasnya dengan mengukur respons tekanan darah dalam 30-60 menit. Pasien juga perlu diposisikan dalam keadaan tirah baring dengan posisi miring kiri untuk meningkatkan aliran darah uteroplasenta. Edukasi mengenai tanda-tanda perburukan (sakit kepala berat, mual muntah, nyeri ulu hati, gangguan penglihatan, dan penurunan kesadaran) harus diberikan kepada pasien dan keluarga agar segera melapor.

Kode SIKI: I.02014

Deskripsi : Manajemen Hipertensi dalam Kehamilan. Definisi: serangkaian tindakan keperawatan untuk mengontrol tekanan darah dan mencegah komplikasi pada ibu hamil dengan preeklampsia. Intervensi keperawatan utama meliputi: (1) Pemantauan tanda vital setiap 1-4 jam, terutama tekanan darah, nadi, pernapasan, dan suhu; (2) Observasi tanda-tanda impending eklampsia seperti sakit kepala frontal atau oksipital, gangguan penglihatan (fotofobia, skotoma, diplopia), nyeri epigastrium atau kuadran kanan atas, mual/muntah, dan hiperrefleksia; (3) Kolaborasi pemberian magnesium sulfat (MgSO4) sebagai profilaksis kejang dengan dosis awal 4 gram intravena dilanjutkan 1 gram/jam infus kontinu, serta pemantauan efek samping (depresi pernapasan, penurunan refleks patela, oliguria); (4) Kolaborasi pemberian antihipertensi sesuai advis dokter (nifedipin oral 10 mg setiap 6 jam, labetalol IV 20 mg bolus, atau hidralazin IV 5 mg); (5) Pengaturan posisi pasien: tirah baring total dengan posisi miring kiri untuk mengurangi kompresi vena kava inferior dan meningkatkan perfusi uteroplasenta; (6) Manajemen cairan: batasi asupan cairan intravena (total <125 ml/jam) untuk mencegah edema paru, namun pastikan output urin ≥30 ml/jam; (7) Pemantauan ketat keseimbangan cairan (intake-output) setiap jam; (8) Observasi hasil laboratorium: trombosit, enzim hati (AST/ALT), kreatinin serum, dan urinalisis serial; (9) Persiapan peralatan resusitasi dan kejang (airway, oksigen, suction, dan obat antikejang tambahan) di samping tempat tidur; (10) Edukasi pasien dan keluarga: jelaskan kondisi preeklampsia, pentingnya tirah baring, tanda-tanda bahaya yang harus dilaporkan segera, serta rencana terminasi kehamilan jika kondisi memburuk atau setelah stabilisasi. Intervensi tambahan meliputi: lingkungan tenang dengan pencahayaan redup untuk mengurangi stimulasi sensorik yang dapat memicu kejang; pembatasan pengunjung; dan dukungan psikologis untuk mengurangi ansietas. Dokumentasi keperawatan harus mencakup hasil pemantauan setiap intervensi, respons pasien terhadap obat, dan setiap perubahan kondisi yang signifikan. Kolaborasi dengan dokter obstetri, anestesi, dan neonatologi sangat penting untuk perencanaan persalinan yang aman, baik secara pervaginam maupun seksio sesarea, tergantung pada kondisi serviks dan kesejahteraan janin. Pasien dengan preeklampsia berat pada usia kehamilan ≥34 minggu biasanya direncanakan untuk terminasi kehamilan setelah stabilisasi tekanan darah dan pemberian MgSO4 selama 24 jam pertama. Evaluasi hasil intervensi dilakukan setiap shift untuk menilai pencapaian luaran yang ditetapkan dalam SLKI.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 748 749 750 751 752 753 754 755 756 757 758 759 760 761 762 763 764 765 766 767 768 769 770 771 772 773 774 775 776 777 778 779 780 781 782 783 784 785 786 787 788 789 790 791 792 793 794 795 796 797 798 799 800 801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812 813 814 815 816 817 818 819 820 821 822 823 824 825 826 827 828 829 830 831 832 833 834 835 836 837 838 839 840 841 842 843 844 845 846 847 848 849 850 851 852 853 854 855 856 857 858 859 860 861 862 863 864 865 866 867 868 869 870 871 872 873 874 875 876 877 878 879 880 881 882 883 884 885 886 887 888 889 890 891 892 893 894 895 896 897 898 899 900 901 902 903 904 905 906 907 908 909 910 911 912 913 914 915 916 917 918 919 920 921 922 923 924 925 926 927 928 929 930 931 932 933 934 935 936 937 938 939 940 941 942 943 944 945 946 947 948 949 950 951 952 953 954 955 956 957 958 959 960 961 962 963 964 965 966 967 968 969 970 971 972 973 974 975 976 977 978 979 980 981 982 983 984 985 986 987 988 989 990 991 992 993 994 995 996 997 998 999 1000 1001 1002 1003 1004 1005 1006 1007 1008 1009 1010 1011 1012 1013 1014 1015 1016 1017 1018 1019 1020 1021 1022 1023 1024 1025 1026 1027 1028 1029 1030 1031 1032 1033 1034 1035 1036 1037 1038 1039 1040 1041 1042 1043 1044 1045 1046 1047 1048 1049 1050 1051 1052 1053 1054 1055 1056 1057 1058 1059 1060 1061 1062 1063 1064 1065 1066 1067 1068 1069 1070 1071 1072 1073 1074 1075 1076 1077 1078 1079 1080 1081 1082 1083 1084 1085 1086 1087 1088 1089 1090 1091 1092 1093 1094 1095 1096 1097 1098 1099 1100 1101 1102 1103 1104 1105 1106 1107 1108 1109 1110 1111 1112 1113 1114 1115 1116 1117 1118 1119 1120 1121 1122 1123 1124 1125 1126 1127 1128 1129 1130 1131 1132 1133 1134 1135 1136 1137 1138 1139 1140 1141 1142 1143 1144 1145 1146 1147 1148 1149 1150 1151 1152 1153 1154 1155 1156 1157 1158 1159 1160 1161 1162 1163 1164 1165 1166 1167 1168 1169 1170 1171 1172 1173 1174 1175 1176 1177 1178 1179 1180 1181 1182 1183 1184 1185 1186 1187 1188 1189 1190 1191 1192 1193 1194 1195 1196 1197 1198 1199 1200 1201 1202 1203 1204 1205 1206 1207 1208 1209 1210 1211 1212 1213 1214 1215 1216 1217 1218 1219 1220 1221 1222 1223 1224 1225 1226 1227 1228 1229 1230 1231 1232 1233 1234 1235 1236 1237 1238 1239 1240 1241 1242 1243 1244 1245 1246 1247 1248 1249 1250 1251 1252 1253 1254 1255 1256 1257 1258 1259 1260 1261 1262 1263 1264 1265 1266 1267 1268 1269 1270 1271 1272 1273 1274 1275 1276 1277 1278 1279 1280 1281 1282 1283 1284 1285 1286 1287 1288 1289 1290 1291 1292 1293 1294 1295 1296 1297 1298 1299 1300 1301 1302 1303 1304 1305 1306 1307 1308 1309 1310 1311 1312 1313 1314 1315 1316 1317 1318 1319 1320 1321 1322 1323 1324 1325 1326 1327 1328 1329 1330 1331 1332 1333 1334 1335 1336 1337 1338 1339 1340 1341 1342 1343 1344 1345 1346 1347 1348 1349 1350 1351 1352 1353 1354 1355 1356 1357 1358 1359 1360 1361 1362 1363 1364 1365 1366 1367 1368 1369 1370 1371 1372 1373 1374 1375 1376 1377 1378 1379 1380 1381 1382 1383 1384 1385 1386 1387 1388 1389 1390 1391 1392 1393 1394 1395 1396 1397 1398 1399 1400 1401 1402 1403 1404 1405 1406 1407 1408 1409 1410 1411 1412 1413 1414 1415 1416 1417 1418 1419 1420 1421 1422 1423 1424 1425 1426 1427 1428 1429 1430 1431 1432 1433 1434 1435 1436 1437 1438 1439 1440 1441 1442 1443 1444 1445 1446 1447 1448 1449 1450 1451 1452 1453 1454 1455 1456 1457 1458 1459 1460 1461 1462 1463 1464 1465 1466 1467 1468 1469 1470 1471 1472 1473 1474 1475 1476 1477 1478 1479 1480 1481 1482 1483 1484 1485 1486 1487 1488 1489 1490 1491 1492 1493 1494 1495 1496 1497 1498 1499 1500 1501 1502 1503 1504 1505 1506 1507 1508 1509 1510 1511 1512 1513 1514 1515 1516 1517 1518 1519 1520 1521 1522 1523 1524 1525 1526 1527 1528 1529 1530 1531 1532 1533 1534 1535 1536 1537 1538 1539 1540 1541 1542 1543 1544 1545 1546 1547 1548 1549 1550 1551 1552 1553 1554 1555 1556 1557 1558 1559 1560 1561 1562 1563 1564 1565 1566 1567 1568 1569 1570 1571 1572 1573 1574 1575 1576 1577 1578 1579 1580 1581 1582 1583 1584 1585 1586 1587 1588 1589 1590 1591 1592 1593 1594 1595 1596 1597 1598 1599 1600 1601 1602 1603 1604 1605 1606 1607 1608 1609 1610 1611 1612 1613 1614 1615 1616 1617 1618 1619 1620 1621 1622 1623 1624 1625 1626 1627 1628 1629 1630 1631 1632 1633 1634 1635 1636 1637 1638 1639 1640 1641 1642 1643 1644 1645 1646 1647 1648 1649 1650 1651 1652 1653 1654 1655 1656 1657 1658 1659 1660 1661 1662 1663 1664 1665 1666 1667 1668 1669 1670 1671 1672 1673 1674 1675 1676 1677 1678 1679 1680 1681 1682 1683 1684 1685 1686 1687 1688 1689 1690 1691 1692 1693 1694 1695 1696 1697 1698 1699 1700 1701 1702 1703 1704 1705 1706 1707 1708 1709 1710 1711 1712 1713 1714 1715 1716 1717 1718 1719 1720 1721 1722 1723 1724 1725 1726 1727 1728 1729 1730 1731 1732 1733 1734 1735 1736 1737 1738 1739 1740 1741 1742 1743 1744 1745 1746 1747 1748 1749 1750 1751 1752 1753 1754 1755 1756 1757 1758 1759 1760 1761 1762 1763 1764 1765 1766 1767 1768 1769 1770 1771 1772 1773 1774 1775 1776 1777 1778 1779 1780 1781 1782 1783 1784 1785 1786 1787 1788 1789 1790 1791 1792 1793 1794 1795 1796 1797 1798 1799 1800 1801 1802 1803 1804 1805 1806 1807 1808 1809 1810 1811 1812 1813 1814 1815 1816 1817 1818 1819 1820 1821 1822 1823 1824 1825 1826 1827 1828 1829 1830 1831 1832 1833 1834 1835 1836 1837 1838 1839 1840 1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850 1851 1852 1853 1854 1855 1856 1857 1858 1859 1860 1861 1862 1863 1864 1865 1866 1867 1868 1869 1870 1871 1872 1873 1874 1875 1876 1877 1878 1879 1880 1881 1882 1883 1884 1885 1886 1887 1888 1889 1890 1891 1892 1893 1894 1895 1896 1897 1898 1899 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 2041 2042 2043 2044 2045 2046 2047 2048 2049 2050 2051 2052 2053 2054 2055 2056 2057 2058 2059 2060 2061 2062 2063 2064 2065 2066 2067 2068 2069 2070 2071 2072 2073 2074 2075 2076 2077 2078 2079 2080 2081 2082 2083 2084 2085 2086 2087 2088 2089 2090 2091 2092 2093 2094 2095 2096 2097 2098 2099 2100 2101 2102 2103 2104 2105 2106 2107 2108 2109 2110 2111 2112 2113 2114 2115 2116 2117 2118 2119 2120 2121 2122 2123 2124 2125 2126 2127 2128 2129 2130 2131 2132 2133 2134 2135 2136 2137 2138 2139 2140 2141 2142 2143 2144 2145 2146 2147 2148 2149 2150 2151 2152 2153 2154 2155 2156 2157 2158 2159 2160 2161 2162 2163 2164 2165 2166 2167 2168 2169 2170 2171 2172 2173 2174 2175 2176 2177 2178 2179 2180 2181 2182 2183 2184 2185 2186 2187 2188 2189 2190 2191 2192 2193 2194 2195 2196 2197 2198 2199 2200 2201 2202 2203 2204 2205 2206 2207 2208 2209 2210 2211 2212 2213 2214 2215 2216 2217 2218 2219 2220 2221 2222 2223 2224 2225 2226 2227 2228 2229 2230 2231 2232 2233 2234 2235 2236 2237 2238 2239 2240 2241 2242 2243 2244 2245 2246 2247 2248 2249 2250 2251 2252 2253 2254 2255 2256 2257 2258 2259 2260 2261 2262 2263 2264 2265 2266 2267 2268 2269 2270 2271 2272 2273 2274 2275 2276 2277 2278 2279 2280 2281 2282 2283 2284 2285 2286 2287 2288 2289 2290 2291 2292 2293 2294 2295 2296 2297 2298 2299 2300 2301 2302 2303 2304 2305 2306 2307 2308 2309 2310 2311 2312 2313 2314 2315 2316 2317 2318 2319 2320 2321 2322 2323 2324 2325 2326 2327 2328 2329 2330 2331 2332 2333 2334 2335 2336 2337 2338 2339 2340 2341 2342 2343 2344 2345 2346 2347 2348 2349 2350 2351 2352 2353 2354 2355 2356 2357 2358 2359 2360 2361 2362 2363 2364 2365 2366 2367 2368 2369 2370 2371 2372 2373 2374 2375 2376 2377 2378 2379 2380 2381 2382 2383 2384 2385 2386 2387 2388 2389 2390 2391 2392 2393 2394 2395 2396 2397 2398 2399 2400 2401 2402 2403 2404 2405 2406 2407 2408 2409 2410 2411 2412 2413 2414 2415 2416 2417 2418 2419 2420 2421 2422 2423 2424 2425 2426 2427 2428 2429 2430 2431 2432 2433 2434 2435 2436 2437 2438 2439 2440 2441 2442 2443 2444 2445 2446 2447 2448 2449 2450 2451 2452 2453 2454 2455 2456 2457 2458 2459 2460 2461 2462 2463 2464 2465 2466 2467 2468 2469 2470 2471 2472 2473 2474 2475 2476 2477 2478 2479 2480 2481 2482 2483 2484 2485 2486 2487 2488 2489 2490 2491 2492 2493 2494 2495 2496 2497 2498 2499 2500 2501 2502 2503 2504 2505 2506 2507 2508 2509 2510 2511 2512 2513 2514 2515 2516 2517 2518 2519 2520 2521 2522 2523 2524 2525 2526 2527 2528 2529 2530 2531 2532 2533 2534 2535 2536 2537 2538 2539 2540 2541 2542 2543 2544 2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560 2561 2562 2563 2564 2565 2566 2567 2568 2569 2570 2571 2572 2573 2574 2575 2576 2577 2578 2579 2580 2581 2582 2583 2584 2585 2586 2587 2588 2589 2590 2591 2592 2593 2594 2595 2596