Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 4295 | 02 Nov 2024
Klinis : Klien malas mandi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda paparkan, yaitu "Klien malas mandi", dapat diidentifikasi beberapa diagnosa keperawatan yang relevan berdasarkan standar SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). Berikut adalah salah satu contoh diagnosa keperawatan yang dapat diterapkan:
Diagnosa Keperawatan:
Defisit Perawatan Diri: Mandi
Penjelasan Singkat:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas mandi secara mandiri.
- Penyebab: Kelemahan fisik, keterbatasan kognitif, kurang motivasi, depresi, dan ketidakpercayaan diri.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Klien dapat melakukan aktivitas mandi secara mandiri.
- Kriteria Hasil: Klien terlibat dalam aktivitas mandi, klien mampu mempertahankan kebersihan diri, dan klien merasa nyaman dengan kebersihan dirinya.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan: Motivasi Perawatan Diri, Pelatihan Perawatan Diri, Bantuan Perawatan Diri, dan Peningkatan Harga Diri.
- Tujuan Intervensi: Meningkatkan kemampuan klien dalam melakukan aktivitas mandi, mempertahankan kebersihan diri, dan meningkatkan harga diri klien.
Dalam kondisi ini, dengan tone akademis dan persona pakar, perawat dapat menggunakan pendekatan yang berfokus pada pendidikan, mengidentifikasi faktor-faktor penyebab, dan memberikan intervensi yang sesuai untuk membantu klien mengatasi defisit perawatan diri, khususnya dalam aktivitas mandi. -
Article No. 4296 | 02 Nov 2024
Klinis : pasien datang dengan kelemahan anggota gerak kanan sejak rabu namun hilang timbul. Sehari lemas anggota gerak kanan lalu membaik kemudian berulang beberapa hari kemudian. Phar pagi ini mengeluh lemah anggota gerak kanan, kaki kanan berat. Pasien merasa bicara terseret dan sulit. Pusing (-) mual muntah (-) Tidak ada riwayat sakit sebelumnya karena tidak pernah periksa KU Beserta data subjektif dan data objektif
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, sebagai perawat profesional, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
Berdasarkan keluhan pasien, yaitu kelemahan anggota gerak kanan, bicara terseret, dan sulit, serta tidak adanya riwayat penyakit sebelumnya, maka diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Gangguan Mobilitas Fisik.
Penjelasan SDKI, SLKI, dan SIKI:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Keterbatasan dalam kemampuan untuk melakukan pergerakan yang disengaja dari satu tempat ke tempat lain.
- Karakteristik Definisi: Penurunan kekuatan, koordinasi, dan kontrol dalam melakukan pergerakan.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Pasien dapat meningkatkan mobilitas fisik sesuai kemampuan.
- Indikator Luaran: Pasien dapat melakukan pergerakan anggota gerak secara mandiri, pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan bantuan minimal, dan pasien dapat melakukan aktivitas rekreasi sesuai kemampuan.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan: Peningkatan Mobilitas Fisik
- Aktivitas Keperawatan: Memfasilitasi latihan pergerakan anggota gerak, membantu pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari, dan memberikan edukasi terkait cara meningkatkan mobilitas fisik.
Data Subjektif:
- Pasien mengeluh kelemahan anggota gerak kanan sejak Rabu, namun hilang timbul.
- Pasien merasa lemas anggota gerak kanan, kaki kanan berat.
- Pasien mengeluh bicara terseret dan sulit.
Data Objektif:
- Pemeriksaan fisik menunjukkan penurunan kekuatan pada anggota gerak kanan.
- Pasien tampak kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
- Tidak ditemukan riwayat penyakit sebelumnya.
Jadi, berdasarkan keluhan dan pemeriksaan pasien, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Gangguan Mobilitas Fisik, dengan intervensi keperawatan yang berfokus pada Peningkatan Mobilitas Fisik sesuai dengan SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia. -
Article No. 4297 | 02 Nov 2024
Klinis : Pasien mengatakan nyeri atau pegal pegal,keluar mimisan di hidung,terpasang oksigen nasal canul,pasien terlihat demam
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baiklah, dengan kondisi yang Anda sampaikan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut
- SDKI: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau dijelaskan dalam istilah seperti itu.
- SLKI: Kemampuan individu untuk mengidentifikasi, mengkomunikasikan, dan melaporkan pengalaman nyeri.
- SIKI: Intervensi keperawatan untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri yang dialami pasien.
2. Perdarahan
- SDKI: Keluarnya darah secara abnormal dari pembuluh darah.
- SLKI: Kemampuan individu untuk mengidentifikasi, mengkomunikasikan, dan melaporkan perdarahan yang dialami.
- SIKI: Intervensi keperawatan untuk mengendalikan perdarahan dan mencegah komplikasi yang dapat terjadi.
3. Hipertermi
- SDKI: Peningkatan suhu tubuh di atas rentang normal.
- SLKI: Kemampuan individu untuk mengidentifikasi, mengkomunikasikan, dan melaporkan perubahan suhu tubuh.
- SIKI: Intervensi keperawatan untuk menurunkan suhu tubuh dan mengatasi penyebab hipertermi.
Penjelasan Singkat:
Pasien mengeluhkan nyeri atau pegal-pegal, keluar mimisan dari hidung, terpasang oksigen, dan terlihat demam. Berdasarkan kondisi ini, diagnosa keperawatan yang muncul adalah Nyeri Akut, Perdarahan, dan Hipertermi.
Nyeri Akut: Pasien mengalami pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat adanya kerusakan jaringan. Intervensi keperawatan diperlukan untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri yang dialami pasien.
Perdarahan: Pasien mengalami keluarnya darah secara abnormal dari pembuluh darah, yaitu mimisan. Intervensi keperawatan diperlukan untuk mengendalikan perdarahan dan mencegah komplikasi yang dapat terjadi.
Hipertermi: Pasien mengalami peningkatan suhu tubuh di atas rentang normal. Intervensi keperawatan diperlukan untuk menurunkan suhu tubuh dan mengatasi penyebab hipertermi.
Pendekatan yang digunakan dalam penjelasan ini adalah akademis dengan persona sebagai pakar perawat, sesuai dengan permintaan Anda. -
Article No. 4298 | 02 Nov 2024
Klinis : Pasien mengatakan nyeri atau pegal pegal,keluar mimisan di hidung,terpasang oksigen nasal canul,pasien terlihat demam Beserta data subjektif dan data objektif
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, sebagai perawat profesional, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan standar SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Data Subjektif:
- Pasien mengeluhkan nyeri atau pegal-pegal
- Pasien mengeluhkan keluar mimisan dari hidung
- Pasien terpasang oksigen nasal kanul
- Pasien terlihat demam
Data Objektif:
- Pasien tampak tidak nyaman
- Terdapat perdarahan dari hidung
- Pasien terpasang oksigen nasal kanul
- Pasien memiliki tanda-tanda vital yang tidak stabil, seperti suhu tubuh tinggi
Berdasarkan data subjektif dan objektif tersebut, diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan adalah:
1. Nyeri akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial.
SLKI: Penurunan Nyeri
SIKI: Manajemen Nyeri
2. Perdarahan
Definisi: Keluarnya darah dari pembuluh darah yang menyebabkan kehilangan volume sirkulasi.
SLKI: Perdarahan Terkontrol
SIKI: Manajemen Perdarahan
3. Hipertermia
Definisi: Peningkatan suhu tubuh di atas rentang normal.
SLKI: Suhu Tubuh dalam Rentang Normal
SIKI: Manajemen Hipertermia
Penjelasan singkat:
1. Nyeri akut: Pasien mengeluh nyeri atau pegal-pegal, yang merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen nyeri, seperti pemberian analgesik, teknik distraksi, dan relaksasi.
2. Perdarahan: Pasien mengalami mimisan, yang menunjukkan adanya perdarahan. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen perdarahan, seperti penekanan pada area yang berdarah, pemberian oksigen, dan pemantauan tanda-tanda vital.
3. Hipertermia: Pasien terlihat demam, yang menunjukkan adanya peningkatan suhu tubuh di atas rentang normal. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen hipertermia, seperti pemberian kompres dingin, pemberian antipiretik, dan pemantauan tanda-tanda vital.
Dalam praktik keperawatan, diagnosa keperawatan, luaran keperawatan, dan intervensi keperawatan yang dilakukan harus sesuai dengan standar SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk menjamin kualitas asuhan keperawatan yang diberikan. -
Article No. 4299 | 02 Nov 2024
Klinis : Gangguan pola tidur Evaluasi pola tidur pasien, faktor yang memengaruhi kualitas tidur. Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman untuk tidur. Anjurkan teknik relaksasi sebelum tidur. Kolaborasi untuk pemberian obat tidur sesuai instruksi dokter jika diperlukan.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi Gangguan Pola Tidur:
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Pola Tidur
Penjelasan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Gangguan pola tidur merupakan ketidakmampuan untuk mempertahankan atau mencapai kualitas atau kuantitas tidur yang diinginkan. Kondisi ini dapat disebabkan oleh faktor fisiologis, psikologis, dan lingkungan.
Penjelasan SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Setelah dilakukan intervensi keperawatan, pasien diharapkan dapat meningkatkan kualitas dan kuantitas tidurnya, serta dapat mengatasi faktor-faktor yang mengganggu pola tidur.
Penjelasan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Evaluasi pola tidur pasien dan faktor yang memengaruhi kualitas tidur, seperti lingkungan, stres, rasa sakit, dan obat-obatan.
2. Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman untuk tidur, dengan meminimalkan stimulasi visual, auditori, dan olfaktori.
3. Anjurkan teknik relaksasi sebelum tidur, seperti deep breathing, guided imagery, atau terapi musik.
4. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat tidur, jika diperlukan, sesuai dengan instruksi dokter.
Dengan pendekatan ini, diharapkan pasien dapat memperoleh kualitas tidur yang baik dan dapat mengatasi faktor-faktor yang mengganggu pola tidurnya. -
Article No. 4300 | 02 Nov 2024
Klinis : Pasien pria, usia 45 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan. Hasil pemeriksaan menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas, hasil rontgen menunjukkan adanya lesi di paru. Diagnosis awal adalah tuberkulosis paru.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang Anda jelaskan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
2. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh
3. Intoleransi Aktivitas
Penjelasan Singkat:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- SDKI: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran pernapasan untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
- SLKI: Peningkatan kemampuan untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
- SIKI: Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk membantu pasien dalam mempertahankan bersihan jalan napas, mencegah komplikasi, dan memfasilitasi pertukaran gas yang optimal.
2. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh
- SDKI: Asupan nutrisi yang tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- SLKI: Peningkatan status nutrisi sesuai kebutuhan.
- SIKI: Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk memantau, mengevaluasi, dan meningkatkan asupan nutrisi pasien sesuai kebutuhan.
3. Intoleransi Aktivitas
- SDKI: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan atau dibutuhkan akibat keterbatasan fisik dan/atau psikologis.
- SLKI: Peningkatan toleransi terhadap aktivitas.
- SIKI: Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk memantau, mengevaluasi, dan meningkatkan toleransi pasien terhadap aktivitas sesuai dengan kemampuannya.
Berdasarkan kondisi pasien yang Anda berikan, yaitu pria usia 45 tahun dengan keluhan batuk berdahak, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan, serta hasil pemeriksaan menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas dan lesi di paru, maka diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif, Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh, dan Intoleransi Aktivitas. Penjelasan singkat dari masing-masing diagnosa keperawatan tersebut sesuai dengan SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia. -
Article No. 4301 | 02 Nov 2024
Klinis : pusing
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Sebagai dokter atau perekam medik, berikut adalah kode ICD-10 dan ICD-9-CM untuk kondisi pusing:
1. Kode ICD-10:
- Kode: R42
- Deskripsi: Vertigo dan pusing
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode ICD-9-CM untuk pusing sebagai prosedur atau tindakan medis. Pusing biasanya merupakan gejala atau diagnosis, bukan suatu tindakan medis yang dilakukan.
Penjelasan:
Kode ICD-10 R42 merupakan kode untuk vertigo dan pusing, yang merupakan suatu keluhan atau gejala yang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi medis, seperti:
- Gangguan vestibular (telinga dalam)
- Gangguan neurologis (misalnya stroke, tumor otak)
- Gangguan kardiovaskular (misalnya hipotensi, aritmia)
- Dehidrasi atau gangguan metabolik
Pusing atau vertigo biasanya tidak memiliki kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis, karena pusing itu sendiri merupakan suatu gejala atau diagnosis, bukan suatu tindakan yang dilakukan. Penanganan pusing akan bergantung pada penyebab mendasarnya, dan dapat meliputi:
- Pemeriksaan fisik dan tes diagnostik (misalnya tes vestibular, CT scan, MRI)
- Terapi farmakologis (misalnya obat-obatan untuk mengurangi gejala)
- Terapi fisik atau rehabilitasi (misalnya latihan keseimbangan)
- Tindakan medis lain yang ditujukan untuk mengatasi penyebab pusing -
Article No. 4302 | 02 Nov 2024
Klinis : pusing
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat berdasarkan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pusing.
Diagnosa Keperawatan:
Ketidakstabilan Neurosensorik
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Ketidakstabilan Neurosensorik adalah gangguan fungsi sistem saraf pusat dan perifer yang ditandai dengan perubahan persepsi sensorik, respons motorik, atau fungsi kognitif.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari penanganan Ketidakstabilan Neurosensorik meliputi:
a. Pasien menunjukkan peningkatan stabilitas neurosensorik
b. Pasien menunjukkan peningkatan fungsi kognitif
c. Pasien menunjukkan peningkatan fungsi motorik
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk menangani Ketidakstabilan Neurosensorik antara lain:
a. Pemantauan Fungsi Neurosensorik
b. Manajemen Neurosensorik
c. Terapi Aktivitas
d. Edukatif Neurosensorik
Secara akademis, pusing dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti gangguan sistem saraf pusat, perubahan tekanan darah, atau reaksi obat-obatan. Perawat sebagai pakar dalam bidang kesehatan memiliki peran penting dalam mengevaluasi gejala, mengidentifikasi penyebab, dan merencanakan intervensi yang tepat untuk mengatasi kondisi pusing pada pasien. -
Article No. 4303 | 02 Nov 2024
Klinis : nyeri
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, sebagai seorang perawat profesional, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi nyeri.
Diagnosa Keperawatan:
Nyeri
Penjelasan Singkat:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut. Nyeri dapat bersifat akut atau kronis, dengan berbagai karakteristik dan intensitas yang berbeda-beda.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari diagnosa nyeri adalah pasien dapat melaporkan penurunan tingkat nyeri, dapat mengenali faktor-faktor yang memengaruhi nyeri, serta mampu menggunakan teknik manajemen nyeri yang efektif.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk menangani nyeri antara lain:
- Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
- Memberikan farmakologi sesuai indikasi
- Mengajarkan teknik non-farmakologi seperti distraksi, relaksasi, dan terapi komplementer
- Memantau efektivitas intervensi dan melakukan evaluasi yang berkelanjutan.
Sebagai perawat profesional, saya akan bekerja sama dengan pasien untuk mengidentifikasi penyebab nyeri, memilih intervensi yang sesuai, dan memantau perkembangan kondisi pasien secara komprehensif. Tujuan akhirnya adalah membantu pasien mencapai kenyamanan dan pemulihan yang optimal.
Semoga penjelasan ini bermanfaat. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, jangan ragu untuk menanyakannya. Wassalamualaikum. -
Article No. 4304 | 02 Nov 2024
Klinis : Pasien wanita, usia 60 tahun, mengalami nyeri dada yang hebat, menjalar ke lengan kiri, disertai dengan sesak napas, mual, dan keringat dingin. EKG menunjukkan infark miokard akut. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus tipe 2.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut berhubungan dengan infark miokard akut, ditandai dengan pasien mengeluhkan nyeri dada yang hebat, menjalar ke lengan kiri.
Penjelasan singkat:
a. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Nyeri akut: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau yang diuraikan dalam istilah tersebut.
b. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Pengurangan nyeri: Tingkat kenyamanan fisik yang dirasakan pasien saat berada dalam batas normal.
c. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Manajemen nyeri: Tindakan yang dilakukan untuk mengenali dan mengurangi atau menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan atau memperburuk nyeri pada pasien.
Selain itu, terdapat diagnosa keperawatan lain yang terkait dengan kondisi pasien, yaitu:
2. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan infark miokard akut, ditandai dengan pasien mengalami sesak napas.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan infark miokard akut, ditandai dengan mual dan keringat dingin.
4. Risiko gangguan perfusi jaringan kardiovaskular berhubungan dengan riwayat hipertensi dan diabetes melitus tipe 2.
Setiap diagnosa keperawatan tersebut memiliki standar luaran dan intervensi keperawatan yang spesifik sesuai dengan SLKI dan SIKI.