Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 5366 | 12 Nov 2024
Klinis : pasien hipertensi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan untuk Pasien Hipertensi:
1. Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan (Ineffective Health Management)
- Definisi: Ketidakmampuan individu untuk mengidentifikasi, mengendalikan, dan mengelola faktor-faktor penyebab atau faktor yang dapat mempengaruhi masalah kesehatannya.
- Penyebab: Kurangnya pengetahuan tentang manajemen hipertensi, kurangnya motivasi, dan ketidakmampuan untuk mengambil tindakan yang efektif.
2. Risiko Perburukan Perfusi Jaringan Serebral (Risk for Impaired Cerebral Tissue Perfusion)
- Definisi: Berisiko mengalami penurunan aliran darah ke otak, yang dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan otak.
- Penyebab: Peningkatan tekanan darah yang tidak terkontrol.
3. Resiko Perburukan Perfusi Jaringan Kardiovaskular (Risk for Impaired Cardiovascular Tissue Perfusion)
- Definisi: Berisiko mengalami penurunan aliran darah ke jantung dan sistem kardiovaskular, yang dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan.
- Penyebab: Peningkatan tekanan darah yang tidak terkontrol.
Penjelasan Singkat SDKI, SLKI, dan SIKI Standar dari PPNI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Merupakan daftar diagnosis keperawatan yang diakui secara nasional di Indonesia.
- Disusun oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk menjadi acuan bagi perawat dalam menegakkan diagnosis keperawatan.
- Memuat definisi, etiologi, dan gejala/tanda diagnosis keperawatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar yang berisi daftar luaran (outcome) keperawatan yang diakui secara nasional di Indonesia.
- Disusun oleh PPNI untuk menjadi acuan bagi perawat dalam menentukan luaran (outcome) yang diharapkan dari intervensi keperawatan.
- Memuat definisi, kriteria hasil, dan indikator luaran keperawatan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar yang berisi daftar intervensi keperawatan yang diakui secara nasional di Indonesia.
- Disusun oleh PPNI untuk menjadi acuan bagi perawat dalam merencanakan dan melaksanakan intervensi keperawatan.
- Memuat definisi, aktivitas, dan fokus intervensi keperawatan. -
Article No. 5367 | 12 Nov 2024
Klinis : Penyulit persalinan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi penyulit persalinan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Serebral
Penjelasan: Kondisi ini menggambarkan potensi terjadinya gangguan aliran darah ke otak yang dapat disebabkan oleh penyulit persalinan, seperti perdarahan, hipotensi, atau komplikasi lainnya yang dapat mempengaruhi pasokan oksigen ke otak.
2. Risiko Hipotermi
Penjelasan: Penyulit persalinan dapat menyebabkan risiko hipotermia pada ibu dan bayi, terutama jika terjadi perdarahan atau komplikasi yang memerlukan intervensi medis yang lama.
3. Risiko Infeksi
Penjelasan: Penyulit persalinan, seperti robekan atau laserasi pada jalan lahir, dapat meningkatkan risiko infeksi pada ibu jika tidak ditangani dengan baik.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Standar diagnosis keperawatan yang digunakan adalah SDKI yang diterbitkan oleh PPNI.
- SDKI memberikan standar definisi, batasan karakteristik, faktor yang berhubungan, dan faktor risiko untuk setiap diagnosa keperawatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Standar luaran keperawatan yang digunakan adalah SLKI yang diterbitkan oleh PPNI.
- SLKI memberikan standar hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan untuk setiap diagnosa keperawatan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Standar intervensi keperawatan yang digunakan adalah SIKI yang diterbitkan oleh PPNI.
- SIKI memberikan standar tindakan keperawatan yang diperlukan untuk mencapai luaran yang diharapkan pada setiap diagnosa keperawatan.
Sebagai perawat, saya akan menggunakan SDKI, SLKI, dan SIKI untuk memandu dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berkualitas pada pasien dengan penyulit persalinan. -
Article No. 5368 | 12 Nov 2024
Klinis : gastritis
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan untuk Gastritis:
1. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi mukosa lambung, ditandai dengan keluhan rasa nyeri atau tidak nyaman pada epigastrium.
Penjelasan singkat:
Menurut SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), Nyeri akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial. Dalam kasus gastritis, nyeri akut terjadi karena inflamasi pada mukosa lambung, yang menyebabkan rasa nyeri atau tidak nyaman di area epigastrium.
2. Ketidakseimbangan nutrisi: Kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, mual, dan muntah.
Penjelasan singkat:
Berdasarkan SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), Ketidakseimbangan nutrisi: Kurang dari kebutuhan tubuh adalah keadaan di mana asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik. Pada gastritis, anoreksia, mual, dan muntah dapat menyebabkan asupan nutrisi yang tidak adekuat.
3. Resiko infeksi berhubungan dengan kerusakan mukosa lambung.
Penjelasan singkat:
Sesuai dengan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia), Resiko infeksi adalah rentan terhadap invasi dan multiplikasi organisme patogen, yang dapat mengganggu kesehatan. Pada gastritis, kerusakan mukosa lambung dapat meningkatkan risiko infeksi, terutama infeksi oleh Helicobacter pylori.
Sebagai seorang pakar dan perawat, saya menekankan pentingnya melakukan evaluasi komprehensif, mengidentifikasi faktor-faktor risiko, dan mengembangkan rencana perawatan yang berpusat pada pasien untuk mengatasi kondisi gastritis secara efektif. -
Article No. 5369 | 12 Nov 2024
Klinis : pasien laki laki dengan diagnosa medis trombositopenia ec DHF grade 1 dengan dehidrasi ringan. Hari ini pasien sudah lebih 3 kali muntah, pasien mengeluh lemas, nafsu makan berkurang, terdapat bintik bintik merah di tubuh. hasil laboratorium leukosit 2.740, trombosit 112.000, Natrium 127
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, berikut adalah diagnosa keperawatan, penjelasan singkat, serta standar SDKI, SLKI, dan SIKI yang sesuai:
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Perdarahan berhubungan dengan trombositopenia
Penjelasan Singkat:
Pasien laki-laki dengan diagnosis medis trombositopenia ec DHF grade 1 memiliki risiko perdarahan yang tinggi karena jumlah trombosit yang rendah. Trombosit berperan penting dalam proses pembekuan darah, sehingga penurunan jumlahnya dapat menyebabkan perdarahan.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00206
Definisi: Rentan terhadap hilangnya darah dari sistem vaskular yang melebihi kemampuan tubuh untuk mempertahankan homeostasis.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 00044
Luaran: Tidak Terjadi Perdarahan
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 6120
Intervensi: Pencegahan Perdarahan
2. Kurang Volume Cairan berhubungan dengan muntah dan asupan cairan kurang
Penjelasan Singkat:
Pasien mengalami dehidrasi ringan akibat muntah berulang dan asupan cairan yang kurang. Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh.
SDKI:
Kode: 00027
Definisi: Kehilangan cairan intravaskular, interstisial, dan/atau intraseluler.
SLKI:
Kode: 00011
Luaran: Cairan Tubuh Seimbang
SIKI:
Kode: 6780
Intervensi: Manajemen Cairan
3. Penurunan Nafsu Makan berhubungan dengan mual dan muntah
Penjelasan Singkat:
Pasien mengalami penurunan nafsu makan akibat mual dan muntah yang terjadi. Hal ini dapat mempengaruhi asupan nutrisi dan status gizi pasien.
SDKI:
Kode: 00002
Definisi: Berkurangnya minat untuk makan yang disebabkan oleh faktor-faktor biologis, psikologis, sosial-ekonomi, atau lingkungan.
SLKI:
Kode: 00039
Luaran: Nutrisi Adekuat
SIKI:
Kode: 1100
Intervensi: Manajemen Nutrisi
Semoga penjelasan ini dapat membantu Anda dalam memahami diagnosa keperawatan dan standar SDKI, SLKI, serta SIKI yang sesuai dengan kondisi pasien. Jangan ragu untuk bertanya lebih lanjut jika Anda membutuhkan penjelasan tambahan. -
Article No. 5370 | 12 Nov 2024
Klinis : tensi 170/90
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, yaitu tensi 170/90, maka dapat disimpulkan bahwa pasien mengalami kondisi hipertensi. Berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi tersebut:
1. Diagnosa Keperawatan:
Hipertensi
2. Penjelasan singkat SDKI, SLKI, SIKI:
a. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)
- Definisi: Peningkatan tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan/atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg.
- Penyebab: Faktor gaya hidup, genetik, penyakit penyerta, stres, dll.
- Tanda dan Gejala: Sakit kepala, pusing, rasa berat di dada, perubahan penglihatan, dll.
b. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
- Luaran yang diharapkan: Tekanan darah dalam batas normal, tidak ada komplikasi, gaya hidup sehat.
- Kriteria Hasil: Tekanan darah sistolik 120-129 mmHg dan diastolik 80-84 mmHg, tidak ada keluhan, aktif dalam aktivitas sehari-hari.
c. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
- Intervensi Keperawatan: Pemantauan tanda-tanda vital, edukasi gaya hidup sehat, manajemen stres, pemberian obat antihipertensi, dll.
- Tujuan Intervensi: Menurunkan tekanan darah, mencegah komplikasi, meningkatkan kualitas hidup pasien.
Dalam konteks tone akademis, persona pakar dan perawat, penjelasan di atas dapat disampaikan dengan bahasa yang jelas, terstruktur, dan fokus pada aspek klinis serta standar praktik keperawatan yang berlaku di Indonesia. -
Article No. 5371 | 12 Nov 2024
Klinis : Keluarga mengatakan klien mengeluh sesak nafas pada tanggal 02 November 2024 pada malam hari tetapi belum terlalu parah dan pada tanggal 03 November 2023 di malam hari, sesak nafas bertambah parah dan keluarga langsung membawa ke RSUD Dr. Gondo Suwarno Ungaran dan masuk melalui IGD dengan TTV, TD:120/61 mmHg, N: 84x/menit, S:39,1 C, RR:26x/menit, SPO2: 91%. Saat di IGD pasien mendapat terapi medis berupa infus NACL 20 tpm, injeksi omeprazole, inj. Ondansentron, inj. novorapil, infus pct, terpasang nassal kanul. Pasien dipindahkan ke bangsal Cattleya pada Pukul 20.00 WIB.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, dapat disimpulkan bahwa klien mengalami kondisi sesak napas. Berikut adalah diagnosa keperawatan, penjelasan singkat, serta kode SDKI, SLKI, dan SIKI yang sesuai:
Diagnosa Keperawatan:
Pola Napas Tidak Efektif
Penjelasan Singkat:
Pola napas tidak efektif adalah keadaan di mana individu mengalami ketidakmampuan untuk bernapas dengan lancar, sehingga tidak dapat memenuhi kebutuhan oksigen. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti adanya kondisi medis yang memengaruhi fungsi pernapasan, kelelahan otot pernapasan, atau penyakit paru-paru.
Kode SDKI:
10001 Pola Napas Tidak Efektif
Kode SLKI:
L-0102 Pemulihan Pola Napas
Kode SIKI:
I-0102 Manajemen Jalan Napas
Berdasarkan informasi yang diberikan, klien mengalami sesak napas yang semakin memburuk, dengan tanda-tanda vital yang menunjukkan adanya penurunan saturasi oksigen (SPO2: 91%). Oleh karena itu, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Pola Napas Tidak Efektif. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi pemantauan tanda-tanda vital, pemberian oksigen, dan manajemen jalan napas sesuai dengan kondisi klien. -
Article No. 5372 | 12 Nov 2024
Klinis : Pasien laki-laki usia 28 tahun konsulan dari TS interna dengan keluhan penurunan kesadaran yang terjadi sejak kemarin siang. Penurunan kesadaran dikatakan terjadi secara perlahan seperti pasien bengong saat ditanya, cenderung diam dan gelisah. Kejang (-), riwayat penurunan berat badan (-), batuk lama (-). Pasien baru pindah bertugas di Bali dan dikatakan saat perjalanan ke Bali pasien hanya sempat makan sedikit saja sehingga sempat muntah-muntah dirumah dan dibawa ke IGD. Saat pemeriksaan pasien kontak sudah adekuat, demam (-), diare (-), penurunan berat badan dan riwayat nyeri kepala sebelumnya disangkal, muntah (-), kelemahan separuh tubuh maupun suara pelo (-). Selama observasi di IGD tekanan darah pasien sempat turun dan saat ini masih dalam topangan RPD: Hipokalemia
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang telah diberikan, berikut adalah diagnosa keperawatan, serta penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI sesuai standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan gangguan fungsi serebral akut.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Gangguan Pola Tidur: Perubahan dalam kuantitas dan kualitas tidur yang mengganggu fungsi sehari-hari.
- Gejala dan tanda: Pasien mengalami perubahan kesadaran, gelisah, dan mengantuk saat ditanya.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Tidur yang Adekuat: Pasien dapat mempertahankan pola tidur dan istirahat yang sesuai untuk memenuhi kebutuhan fisiologis.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Manajemen Gangguan Tidur: Intervensi untuk membantu pasien mencapai tidur yang adekuat dan terpelihara.
- Intervensi: Identifikasi faktor penyebab gangguan tidur, pengaturan lingkungan yang nyaman, penggunaan teknik relaksasi, dan evaluasi efektivitas intervensi.
Penjelasan Singkat:
Pasien mengalami penurunan kesadaran yang terjadi secara perlahan, serta gejala lain seperti bengong saat ditanya, cenderung diam, dan gelisah. Hal ini dapat dikaitkan dengan gangguan fungsi serebral akut, yang dapat menyebabkan gangguan pola tidur pada pasien. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen gangguan tidur, seperti identifikasi faktor penyebab, pengaturan lingkungan yang nyaman, penggunaan teknik relaksasi, dan evaluasi efektivitas intervensi, sehingga pasien dapat mempertahankan pola tidur dan istirahat yang sesuai untuk memenuhi kebutuhan fisiologis. -
Article No. 5373 | 12 Nov 2024
Klinis : MANAJEMEN ELIMINASI FEKAL
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi "Manajemen Eliminasi Fekal" dengan nada akademis dan persona sebagai pakar/perawat.
Diagnosa Keperawatan:
Manajemen Eliminasi Fekal
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Manajemen Eliminasi Fekal merupakan diagnosis keperawatan yang berfokus pada pola, fungsi, dan proses ekskresi fekal yang tidak efektif. Pasien mungkin mengalami konstipasi, diare, atau inkontinensia fekal. Diagnosis ini membutuhkan pengkajian yang komprehensif untuk mengidentifikasi penyebab, faktor risiko, dan gejala yang terkait.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari diagnosis Manajemen Eliminasi Fekal adalah pasien dapat mencapai pola eliminasi fekal yang efektif, mencegah komplikasi akibat gangguan eliminasi, serta mampu merawat diri terkait eliminasi fekal. Indikator luaran dapat mencakup frekuensi, konsistensi, dan volume eliminasi fekal yang normal, serta tidak adanya gejala diskomfort atau komplikasi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan untuk Manajemen Eliminasi Fekal meliputi pemantauan pola eliminasi, manajemen konstipasi atau diare, edukasi terkait diet, cairan, dan aktivitas fisik yang mendukung fungsi eliminasi, serta pelatihan keterampilan perawatan diri. Intervensi juga dapat mencakup pemberian laksatif, supositoria, atau enema sesuai indikasi.
Dalam praktik keperawatan, diagnosa, luaran, dan intervensi yang sesuai SDKI, SLKI, dan SIKI akan membantu perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan terstandar untuk pasien dengan gangguan Manajemen Eliminasi Fekal. -
Article No. 5374 | 12 Nov 2024
Klinis : S: Pasien dtg dgn keluhan gelisah sekitar 1 jam yang lalu, pasien dikatakan hari ini sempat ke poli interna dengan keluhan nyeri ulu hati. Pasien ada kaku di kedua tangan dan kaki, saat coba dibangunkan pasien membuka mata namun tidak dapat merespon. Sebelumnya pasien mengeluhkan nyeri ulu hati +, mual +, muntah +, dikatakan setiap makan dan minum pasien muntah sejak kemarin. Pasien dikatakan sempat menggigil kemudian tidak dapat diajak komunikasi setelah diberikan obat lambung. RPD : Hipokalemia (mei 2024) RPO : - O: GCS: 14 TD: 90/60 mmHg N: 120 x/mnt T: 37.6 ^C R: 20 x/mnt Sat O2: 98% Kepala: Mata : an -/-, ik -/-, refleks pupil +/+ THT : kesan tenang Thorax: Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/- Cor : S1S2 tunggal Abdomen: BU + N, NT - Extremitas: Hangat ++/++ A: DOC + Vomiting + Riwayat hipokalemia
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Ketidakstabilan Cairan dan Elektrolit berhubungan dengan defisit cairan dan elektrolit (hipokalemia).
Penjelasan Singkat berdasarkan SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Risiko Ketidakstabilan Cairan dan Elektrolit: Keadaan rentan terjadi perubahan cairan dan elektrolit dalam tubuh yang dapat mengancam kesehatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Tujuan: Klien menunjukkan keseimbangan cairan dan elektrolit yang adekuat.
Indikator Hasil: 1) Nilai elektrolit dalam batas normal, 2) Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan tidak ada tanda-tanda ketidakseimbangan cairan dan elektrolit.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi Keperawatan:
1. Pantau tanda-tanda vital, input dan output cairan secara akurat.
2. Kolaborasi untuk pemeriksaan laboratorium (elektrolit) dan pemberian terapi cairan/elektrolit sesuai hasil pemeriksaan.
3. Berikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang pentingnya pemantauan cairan dan elektrolit.
Penjelasan Singkat:
Pasien mengalami gejala gelisah, kaku di tangan dan kaki, penurunan kesadaran, serta riwayat hipokalemia, yang mengindikasikan adanya risiko ketidakstabilan cairan dan elektrolit. Intervensi keperawatan diperlukan untuk memantau tanda-tanda vital, mengatur pemberian cairan/elektrolit, serta memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga. -
Article No. 5375 | 12 Nov 2024
Klinis : asuhan keperawatan sisitem persyarafan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi asuhan keperawatan sistem persyarafan dengan nada akademis dan persona sebagai perawat ahli.
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Fungsi Kognitif
2. Nyeri Akut
3. Risiko Cedera
Penjelasan:
1. Gangguan Fungsi Kognitif
- Definisi: Keterbatasan dalam kemampuan mental, termasuk memori, orientasi, perhatian, persepsi, pemecahan masalah, dan proses berpikir.
- SDKI: Gangguan Fungsi Kognitif
- SLKI: Peningkatan Fungsi Kognitif
- SIKI: Terapi Stimulasi Kognitif
2. Nyeri Akut
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial.
- SDKI: Nyeri Akut
- SLKI: Manajemen Nyeri
- SIKI: Manajemen Nyeri Farmakologis, Manajemen Nyeri Non-Farmakologis
3. Risiko Cedera
- Definisi: Kerentanan terhadap cedera fisik yang dapat menimbulkan konsekuensi yang merugikan.
- SDKI: Risiko Cedera
- SLKI: Pencegahan Cedera
- SIKI: Manajemen Lingkungan untuk Keselamatan, Manajemen Keselamatan Pasien
Sebagai perawat ahli, saya akan melakukan pengkajian, merumuskan diagnosa keperawatan, menyusun rencana asuhan keperawatan, dan melaksanakan intervensi yang sesuai dengan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Tujuannya adalah untuk memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berkualitas bagi pasien dengan kondisi sistem persyarafan.